JOURNAL ONKOLOGIE 04/2013

Editorial: Schwerpunkt Supportivtherapie

Die Querschnittsleitlinien zur Supportivtherapie und Rehabilitation sind auf dem Weg

Erklärtes Ziel des diesjährigen Jahreskongresses der Arbeitsgemeinschaft Supportive Maßnahmen in der Onkologie, Rehabilitation und Sozialmedizin (ASORS) der Deutschen Krebsgesellschaft war es, einen praxisorientierten, breiten Überblick über supportive Therapiemöglichkeiten und...

Übelkeit und Erbrechen - Immer noch ein Problem

Befragt man onkologische Patienten zu den therapieassoziierten Toxizitäten, unter denen sie besonders leiden, geben immer noch viele Patienten Übelkeit und Erbrechen an. "Und das, obwohl es gerade hier schon so gute Prophylaxe-Medikamente und genaue Einnahme-Schemata gibt", beklagte PD Dr. Gerlinde Egerer, Heidelberg. Dass die...

Leitlinie zu Tumordurchbruchschmerzen auf den Weg gebracht

PD Dr. Michael A. Überall, Nürnberg, stellte die Praxisleitlinie "Tumorbedingte Durchbruchschmerzen" der Deutschen Gesellschaft für Schmerztherapie e.V. (DGS), vor, die gemeinsam mit der Deutschen Schmerzliga verabschiedet wurde und nun zur Kommentierung im Internet bereit steht.

Febrile Neutropenien erhöhen Mortalität und gefährden die Therapie

Eine Chemotherapie-induzierte febrile Neutropenie (FN) ist eine ernsthafte Komplikation einer antitumoralen Behandlung, die für den Patienten lebensbedrohlich sein kann. Besteht bei einer Tumortherapie ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer FN, so ist eine konsequente G-CSF-Primärprophylaxe...

Leitliniengerechte Antiemese in der internistischen Onkologie - Standards 2013

Trotz der enormen Fortschritte, die in den letzten 2 Jahrzehnten in der Prävention von Chemotherapie-induzierter Nausea und Emesis (CINE) erzielt wurden, sind bei ca. einem Drittel der Chemotherapie-Patienten Erbrechen und besonders Übelkeit nicht hinreichend kontrolliert. Als Folge von CINE kommt es zu...

Febrile Neutropenie - gefürchtete Nebenwirkung zytotoxischer Chemotherapien

Normalerweise sorgen neutrophile Granulozyten dafür, dass im menschlichen Körper drohende Infektionen abgewendet werden können. Viele zytotoxische Chemotherapien beeinträchtigen jedoch die Funktion und Bildung der Granulozyten und können nur mit der erforderlichen Dosisintensität...

Neue Behandlungsmethoden bei Metastasen der Wirbelsäule

Bei Wirbelsäulenmetastasen müssen Komplikationen durch Frakturen oder Kompressionen des Rückenmarks vermieden werden. Durch neue Erkenntnisse der Interaktionen zwischen Tumor und Knochen stehen Substanzen zur Verfügung, die Skelettkomplikationen von Tumoren hemmen können. Mit der Strahlentherapie können...

Adjuvante Therapie bei GIST - für wen, wie viel, wie lange?

Eine adjuvante Therapie ist immer dann sinnvoll, wenn zwei Voraussetzungen gegeben sind: Eine Erkrankung hat ein hohes Rezidivrisiko und es existiert ein wirksames Medikament zu ihrer Behandlung. Beide Voraussetzungen sind für die gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) erfüllt. Für lokalisierte, vollständig...

Rolle der Pathologie in der GIST-Diagnostik

Die pathologische Diagnostik bei gastrointestinalen Stromatumoren gliedert sich in mehrere Ebenen: die Makroskopie, die Mikroskopie mit Ermittlung der Proliferationsaktivität anhand der Mitosezahl, die Immunhistochemie zur Absicherung der Diagnose und zum Ausschluss anderer mesenchymaler Tumoren sowie die molekulare Charakterisierung. Zur...

Ein Krebs mit vielen Gesichtern: Das Ovarialkarzinom

Chemotherapieresistenz und das Fehlen einer Methode zur Früherkennung bedingen die ungünstigste Prognose des Ovarialkarzinoms. Die Grundlagenforschung der letzten Jahre hat zu der Erkenntnis geführt, dass der Begriff "Ovarialkarzinom" für eine heterogene Gruppe von Tumoren steht, die unterschiedliche...

Fortschritte in der Therapie des Ovarialkarzinoms

In der Therapie des Ovarialkarzinoms gibt es eine ganze Reihe interessanter Daten sowohl zu bereits zugelassenen Therapien als auch zu neuen Substanzen, die aktuell in Studien untersucht werden. Ähnlich wie beim Mammakarzinom lässt sich anhand des genetischen Profils die Prognose beim Ovarialkarzinom vorhersagen, so dass in Zukunft...

Praktischer Ernährungskurs für Patienten nach Operation

Trotz oder gerade aufgrund des enormen Fortschrittes in der operativen Technik bei großen viszeralchirugischen Eingriffen wird die Nachwirkung der Operation von vielen Chirurgen aber auch Kollegen anderer Disziplinen oft unterschätzt. Die vorherrschende Meinung ist, dass nach einer Operation der Patient sich spätestens...

Das Brustzentrum Klinikum Bremen-Mitte

Brustkrebszentren in großen Kliniken sind Vorreiter für die aktuell durch Zertifizierung entstehenden Organ-Krebszentren. Sie sind ein gelungenes Beispiel für gute interdisziplinäre Zusammenarbeit, die das Ziel verfolgt, die vom Brustkrebs betroffene Patientin optimal und qualitätsgesichert, unter Konzentrierung der Prozesse zu...

Kolorektalkarzinom: Biomarker-Bestimmung ist essenziell

Die zielgerichtete Therapie mit Hilfe von prädiktiven Biomarkern ist in der Onkologie mittlerweile relativ weit verbreitet. Die Biomarker-basierte Therapie hat den Vorteil, dass sie primär bei den Patienten angewendet wird, die am wahrscheinlichsten von der Behandlung profitieren. Bei Patienten, die der Biomarker-Analyse zufolge...

Febrile Neutropenie beim Bronchialkarzinom (NSCLC und SCLC)

Nach den Leitlinien der EORTC, ASCO und NCCN sollte bei Patienten mit Bronchialkarzinom vor jedem Chemotherapiezyklus das Risiko einer febrilen Neutropenie (FN) beurteilt werden. Empfohlen wird eine G-CSF-Prophylaxe, z.B. mit Pegfilgrastim (Neulasta^®), bei einem FN-Risiko ≥ 20% sowie bei einem mittleren FN-Risiko...

mRCC: Zweitlinientherapie mit Everolimus bewährt sich im Therapiealltag

Everolimus (Afinitor^®) ist für die Behandlung des metastasierten Nierenzellkarzinoms (mRCC) nach Versagen einer gegen VEGF (Vascular Endothelial Growth Factor) gerichteten Therapie zugelassen. Auch unter Praxisbedingungen profitieren Patienten mit fortgeschrittenem RCC, die während oder nach einer...

Zwei neue First-in-Class-Medikamente definieren neue Standards in der Therapie des HER2-positiven Mammakarzinoms

Die beiden neuen First-in-Class-Medikamente Pertuzumab und T-DM1 verbessern beim HER2-positiven metastasierten oder lokal fortgeschrittenen inoperablen Mammakarzinom neben dem progressionsfreien Überleben und dem Ansprechen auch signifikant Gesamtüberleben und ...

Überschneidung der Empfehlungen für intermediäres und fortgeschrittenes HCC

Sorafenib ist die bisher einzige systemische Therapie, die in Phase-III-Studien eine signifikante Verbesserung des Gesamtüberlebens (OS) beim fortgeschrittenen hepatozellulären Karzinom (HCC) erreicht hat. Aber auch beim intermediären Stadium kann Sorafenib eine Therapieoption sein, erklärten...

Schilddrüsenkarzinom - Leitlinienaktualisierung zum rhTSH-Einsatz

Aktuelle Studien (1-3) zeigen in der Behandlung differenzierter Schilddrüsenkarzinome nach kompletter Thyreoidektomie die Gleichwertigkeit der Effektivität einer Radioablation bei TSH-Stimulation durch Hormonsuppressionstherapie und der Gabe von rhTSH. Dies wurde in die Empfehlungen der aktualisierten S2k-Leitlinien...

Durchbruchschmerzen mit Fentanyl-Buccalfilm effektiv behandeln

Zur Behandlung von Durchbruchschmerzen hat es sich bewährt, Fentanyl über die Mundschleimhaut zu verabreichen. Mit dem Fentanyl-Buccalfilm Breakyl^® gibt es nun eine neue Option, mit der eine verbesserte mukosale Wirkstoffapplikation ermöglicht wird. Die Anwendung ist für den Patienten sehr einfach,...

NSCLC - Therapiewahl ausschlaggebend für Lebensqualität

Lungenkarzinom-Symptome haben gravierende Auswirkungen auf den Lebensalltag. Die Betroffenen sind kaum belastbar, leiden bereits bei schwach ausgeprägter Dyspnoe unter Angstzuständen und ziehen sich aus ihrem sozialen Umfeld zurück. Ein wichtiges Ziel ist daher die Linderung dieser belastenden Symptome, erklärte Prof....

Morbus Cushing und Akromegalie: Biochemische Aktivität des Hypophysentumors langfristig eindämmen

Die seltenen Erkrankungen Morbus Cushing und Akromegalie werden von Tumoren der Hypophyse ausgelöst, die in ersterem Fall Kortisol, im letzteren Fall Somatotropin im Übermaß produzieren. In beiden Situationen steht die Operation an erster Stelle, ergänzt durch Strahlen- und...

Mutationstestung bei GIST sollte Standard sein

Erstmalig wird in den aktuellen ESMO-Guidelines 2013 die Mutationstestung bei gastrointestinalen Stromatumoren (GIST) als Standard genannt. Diese Entscheidung begrüßten die Experten auf der Sarkomkonferenz in Berlin und legten Herausforderungen und Defizite im klinischen Management von GIST dar.