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JOURNAL ONKOLOGIE – Artikel
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20. Februar 2014

ASH 2013 - Multiples Myelom

Auch Patienten mit Hochrisiko-Zytogenetik profitieren von Pomalidomid

Vorbehandelte Patienten mit einem Multiplen Myelom (MM) und ungünstiger Zytogenetik profitieren in vergleichbarer Weise von Pomalidomid (Imnovid®) wie Patienten mit einer Standardrisiko-Zytogenetik. Zudem verbessert Pomalidomid plus Dexamethason das Ansprechen und Überleben unabhängig von Anzahl und Art der Vortherapien sowie vom Alter der Patienten. Dies zeigen mehrere Auswertungen der Phase-III-Studie MM-003.

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Eine post-hoc Analyse der offenen, randomisierten Phase-III-Studie MM-003 zeigte, dass auch bei Hochrisiko-Zytogenetik, (17p-Deletion und/oder Translokation (4;14)), Patienten im POM/LoDEX-Arm im Vergleich zur HiDEX-Gruppe eine höhere ORR (23% vs. 6%; p=0,032) und ein längeres PFS (3,8 vs. 1,1 Monate; HR=0,46; p<0,001) aufwiesen (1). Bei Patienten mit Standard-Risiko-Zytogenetik lag die ORR bei 34% vs. 7%, (p<0,001) und das PFS bei 4,2 vs. 2,3 Monate (HR=0,50; p<0,001). Auch das mediane Gesamtüberleben war, unabhängig von der Zytogenetik, in der POM/LoDEX-Gruppe im Vergleich zur HiDEX-Gruppe verlängert. Patienten mit ungünstiger Zytogenetik: 9,9 vs. 4,9 Monate (HR=0,69; p=0,16), Patienten mit Standard-Risiko: 14,1 vs. 10,0 Monate (HR=0,85; p=0,42). Die häufigsten unerwünschten Ereignisse vom Grad 3/4 unter POM/LoDEX im Vergleich zu HiDEX waren Neutropenie (48% vs. 16%), Anämie (33% vs. 37%) und Infektionen (30% vs. 24%). Tiefe Venenthrombosen und periphere Neuropathien vom Grad 3/4 waren selten.

Eine andere retrospektive Analyse der MM-003-Studie zeigte, dass Pomalidomid plus LoDEX unabhängig von der Art und Anzahl der Vortherapien vergleichbare Wirksamkeit besitzt (2).

Auch ältere Patienten über 65 Jahre sprachen in vergleichbarer Weise wie jüngere auf die Behandlung mit Pomalidomid an: Bei ihnen verringerte sich im Vergleich zu den Patienten im HiDEX-Arm das Progressionsrisiko um nahezu 50% (HR=0,52; p<0,001). Bezogen auf die gesamte Patientenpopulation war das mediane Gesamtüberleben unter POM/LoDEX signifikant verbessert (p=0,028) und in beiden Patientengruppen vergleichbar (≤65 Jahre: 12,7 vs. 8,7 Monate; p=0,18 und >65 Jahre: 13,1 vs. 7,7 Monate; p=0,09) (3). Auch das Nebenwirkungsprofil und die mediane Behandlungsdauer waren für ältere und jüngere Patienten vergleichbar, allerdings erwies sich die Abbruchrate aufgrund unerwünschter Ereignisse in der POM/LoDEX-Gruppe >65 Jahre als doppelt so hoch wie bei jüngeren Patienten.

Literaturhinweise:

(1) Dimopoulos MA et al. ASH 2013; Oral Session; Abstract #408.
(2) San Miguel JF et al. ASH 2013; Oral Session; Abstract #686.
(3) Weisel K et al. ASH 2013; Poster SESSION II; Abstract #3198.

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