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JOURNAL ONKOLOGIE – Artikel
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09. September 2015

Behandlung von FL und DLBCL: Rituximab s.c. neuer Standard

Interview mit Dr. Arne Trummer, Medizinische Hochschule Hannover.

Zur Behandlung des follikulären Lymphoms (FL) und des diffus-großzelligen B-Zell-Lymphoms (DLBCL) ist seit Juni 2014 die subkutane Darreichungsform von Rituximab (MabThera® SC) verfügbar. Gegenüber intravenös appliziertem Rituximab verkürzt sich für Patienten, Ärzte und Pflegekräfte die bisher mehrstündige Applikationsdauer auf etwa 5 Minuten. In der Gesamtheit hat dies in unserer Klinik zur Etablierung der subkutanen Darreichung als neuem Behandlungsstandard in diesen Indikationen geführt, berichtet Dr. Arne Trummer, Hannover.

Arne Trummer, HannoverJOURNAL ONKOLOGIE: Herr Dr. Trummer, wie hat sich die Verfügbarkeit der subkutanen Anwendung von Rituximab ausgewirkt? Wie wurde umgestellt?

Trummer: Über unsere Teilnahme an der SABRINA-Zulassungsstudie und der PrefMab-Studie zur Patientenpräferenz wurde bei uns ab dem Jahr 2012 Pflegepersonal zur Umstellung geschult. Mit der Zulassung von Rituximab SC im vergangenen Jahr konnten wir die ersten Patienten außerhalb von Studien behandeln. Heute ist bei uns die Umstellung nach der obligatorisch ersten intravenösen Gabe bei gesicherter Verträglichkeit in den zugelassenen Indikationen Standard.


JOURNAL ONKOLOGIE: Hat der Einsatz von Rituximab SC Auswirkungen auf Abläufe und Prozesse Ihres Klinikalltags?

Trummer: Wir halten unsere Therapieplätze zwischen 8:00 und 16:30 Uhr bereit. Bei der Gabe von intravenösem Rituximab war ein Therapieplatz oftmals über 6 Stunden und somit praktisch für einen Tag komplett blockiert. Mit der Umstellung auf die subkutane Darreichung hat sich das geändert. Aufgrund der erheblich verkürzten Abläufe mit einem Gesamtaufenthalt der Patienten von nur noch 1-2 Stunden sind wir in der Lage, wesentlich flexibler zu planen. Wir können die Patienten z.B. auch mittags oder in Randzeiten einbestellen. Das kommt uns in Anbetracht unserer vielen Lymphompatienten sehr entgegen. 


JOURNAL ONKOLOGIE: Welche Vorteile ergeben sich konkret für Ärzte und Pflegepersonal?

Trummer:
In unserer Tagesklinik läuft die Applikation von Rituximab SC komplett durch das geschulte Pflegepersonal. Der Arzt wird deutlich entlastet, da beispielsweise kein intravenöser Zugang gelegt werden muss und sich der Dokumentationsaufwand reduziert. Auch für das Pflegepersonal haben sich die Abläufe vereinfacht. Bei der intravenösen Gabe von Rituximab waren die Infusionskontrolle, die Kontrolle der Vitalparameter und damit die Dokumentation vergleichsweise aufwändig. Mit der subkutanen Applikation ist die benötigte Nettozeit pro Patient deutlich verkürzt. Das macht sich im Alltag klar bemerkbar. Wir haben auch früher versucht, Patienten in Randzeiten in die Tagesklinik aufzunehmen, doch dies führte wegen der langen Infusionszeiten nicht selten zu Zeitdruck, speziell am Nachmittag. Das hat sich deutlich entspannt. 

 

JOURNAL ONKOLOGIE: Wie profitieren Patienten von Rituximab SC?

Trummer: Auch hier gibt es sehr praktische Vorteile. Da wir Kapazitäten gewinnen, können wir mehr Patienten behandeln. Unsere Patienten schätzen sehr, dass sie sich nur 1,5-2 Stunden in der Tagesklinik aufhalten müssen und nicht 6 Stunden. Wichtig ist, dass auch die Patienten flexibler planen können. Insbesondere müssen sie nicht mehr zwingend gleich morgens um 8 Uhr hier sein. Da nicht wenige unserer Patienten einen längeren Anfahrtsweg haben, ist das ein durchaus relevanter Aspekt. 

 

JOURNAL ONKOLOGIE: Welche Erfahrungen haben Sie mit dem Einsatz der subkutanen Applikation im Rahmen von FL-Erhaltungstherapien gemacht?

Trummer: Bei der FL-Erhaltungstherapie über 2 Jahre alle 2 Monate ist subkutanes Rituximab nach unserer Erfahrung Standard und sehr vorteilhaft mit Blick auf die kurze Behandlungsdauer. Die Therapie lässt sich sehr gut einplanen, was bei manchen unserer Patienten auch in Bezug auf ihre Berufstätigkeit Vorteile bietet. In diesen Fällen versuchen wir, die Patienten früh morgens einzuplanen, sodass diese im Anschluss an die Behandlung den verbleibenden Tag gewinnen. Für andere Patienten ist es günstiger, die subkutane Therapie nach ihrem Arbeitstag zu erhalten. Auch dies ist mit Rituximab SC erheblich besser zu realisieren.


Vielen Dank für das Gespräch!

 
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