JOURNAL ONKOLOGIE 01/2015

Weichteilsarkome

Die Behandlung von Weichteilsarkomen erfordert ein Höchstmaß an interdisziplinärer Zusammenarbeit zwischen den therapeutischen Kernbereichen Chirurgie/Tumororthopädie, Strahlentherapie und internistischer Onkologie sowie den diagnostischen Bereichen der Pathologie und Radiologie/Nuklearmedizin. Bei über 50 unterschiedlichen histopathologischen Subtypen...

ASH 2014

Jeden Dezember lädt die "American Society of Hematology" Hämatologen und Onkologen aus aller Welt ein und bietet eine breites Forum für Diskussionen neuer und interessanter Ergebnisse aus dem Bereich der Hämatologie. Auch diesmal waren eine ganze Reihe Highlights dabei, die wir Ihnen in dieser Ausgabe von JOURNAL ONKOLOGIE vorstellen wollen.

Brentuximab Vedotin nach ASCT verlängert progressionsfreies Überleben

Die frühe Konsolidierung mit Brentuximab Vedotin (Adcetris^®) nach autologer Stammzelltransplantation (ASCT) verbessert signifikant das progressionsfreie Überleben (PFS) von Patienten mit rezidiviertem/refraktärem Hodgkin-Lymphom (rrHL), die ein hohes Rezidivrisiko nach ASCT aufweisen. Diesen...

Neue Wirksamkeitsdaten aus der CLL-Vergleichsstudie zwischen Ibrutinib und Ofatumumab

Auf dem diesjährigen ASH-Kongress wurden neue Wirksamkeitsdaten der Phase-III-Studie RESONATE vorgestellt (1). Die Studie verglich Ibrutinib und Ofatumumab zur Behandlung von Patienten mit vorbehandelter Chronischer Lymphatischer Leukämie (CLL). In dem verlängerten Nachbeobachtungszeitraum mit...

CLL: Bendamustin-Rituximab ist eine Erstlinienoption für fitte, ältere Patienten

Die finale Analyse der CLL10-Studie zeigt eine Unterlegenheit von Bendamustin-Rituximab (BR) im Vergleich zu FCR (Fludarabin, Cyclophosphamid, Rituximab) bezüglich des progressionsfreien Überlebens (PFS) und der Ansprechrate. Allerdings waren unter BR bei den älteren Patienten signifikant weniger...

CLL: Rituximab-Erhaltungstherapie verbessert progressionsfreies Überleben

Eine Erhaltungstherapie mit Rituximab nach einer Rituximab-haltigen Induktionschemotherapie verbessert bei CLL-Patienten signifikant das progressionsfreie Überleben (PFS) im Vergleich zu einer Beobachtung. Das Ergebnis der geplanten Interimsanalyse der randomisierten Phase-III-Studie AGMT-CLL8/a Mabtenance trial,...

AML und MDS: Beachtliche Ergebnisse mit neuem "first-in-class"-Inhibitor AG-221

Mutationen in den Genen der Isocitrat-Dehydrogenase 1 und 2 (IDH1 und IDH2) sind bei Krebsarten wie z.B. Leukämien oder Gliomen häufig vorhanden. Eine Phase-I-Studie konnte erstmals zeigen, dass die IDH2-Mutation ein therapeutisches Target bei akuter myeloischer Leukämie (AML) und myelodysplastischen...

Zielstruktur von Lenalidomid bei del(5q)-MDS entdeckt

Die immunmodulierende Substanz Lenalidomid ist hoch effektiv in der Therapie des Multiplen Myeloms und der Myelodysplastischen Syndrome (MDS) mit 5q-Deletion. Die 5q-Deletion ist mit etwa 20% die häufigste zytogenetische Anomalie bei MDS. Die Targets von Lenalidomid beim Multiplen Myelom sind bekannt. Jetzt hat eine Arbeitsgruppe auch...

Erwachsene ALL-Patienten profitieren mehr von pädiatrischen Chemotherapieregimen

Eine Intergroup-Studie weist darauf hin, dass erwachsene ALL-Patienten ein besseres Gesamtüberleben (OS) und ereignisfreies Überleben (EFS) haben, wenn sie mit den Regimen behandelt werden, die bei Kindern mit ALL eingesetzt werden (1).

B-Vorläufer ALL: Blinatumomab induzierte bei Mehrzahl der Patienten mit mimimaler Resterkrankung eine MRD-Negativität

In der internationalen und multizentrischen Phase-II-Studie BLAST erreichte die Mehrzahl der MRD-positiven Patienten mit B-Vorläufer ALL nach nur einem Behandlungszyklus mit dem bispezifischen T-Zell-aktivierenden (BiTE^®)-Antikörper Blinatumomab ein...

Tyrosinkinaseinhibitoren plus niedrig dosierte Chemotherapie ist sehr effektiv bei Erwachsenen mit Ph+ ALL

Zur Therapie der Philadelphia Chromosom positiven akuten lymphatischen Leukämie (Ph+ ALL) wurden auf dem ASH eine deutsche und eine italienische Studie vorgestellt, in denen sich ein Tyrosinkinaseinhibitor (TKI) kombiniert mit einer wenig intensiven Chemotherapie bei erwachsenen bzw....

Anti-CD38-Antikörper - vielversprechender neuer Ansatz in der Therapie des Multiplen Myeloms

Monoklonale Anti-CD38-Antikörper sind ein neuer Therapieansatz beim Multiplen Myelom. Auf der ASH-Jahrestagung wurden 2 Phase-Ib-Studien vorgestellt, die auf eine gute Wirksamkeit und Verträglichkeit der Anti-CD38 Antikörper Daratumumab und SAR650984 in Kombination mit etablierten...

ASPIRE: Addition von Carfilzomib zu Lenalidomid/Dexamethason verlängert progressionsfreies Überleben signifikant

Die Kombination Lenalidomid plus Dexamethason (Rd) ist eine Standardtherapie für Patienten mit rezidiviertem oder therapierefraktärem Multiplen Myelom (MM). Nach den Interimsergebnissen der Phase-III-Studie ASPIRE (1) verbessert die Hinzunahme von Carfilzomib zu Rd (KRd)...

Nicht-Hochrisiko APL-Patienten: ATRA-Arsen Trioxid besser als ATRA-Chemotherapie

In der auf dem ASH vorgestellten finalen Analyse der italienisch-deutschen APL0406-Studie erwies sich ATRA-Arsen Trioxid bei Nicht-Hochrisikopatienten mit akuter Promyelozytenleukämie (APL) dem ATRA-Chemotherapie-Regime als überlegen.

JAK-Inhibition erfolgversprechend bei Polycythaemia vera und essenzieller Thrombozythaemie

Polycythaemia vera (PV) und essenzielle Thrombozythaemie (ET) sind myeloproliferative Erkrankungen, die zunächst relativ indolent verlaufen, aber langfristig erhebliche Risiken bergen für thrombotische Ereignisse, Blutungen und die Entwicklung einer Myelofibrose oder gar einer Leukämie....

Ruxolitinib bei Myelofibrose auch im "real life" wirksam und sicher

Zytopenien bzw. Myeloproliferation, extramedulläre Hämatopoese und ein erhöhtes Risiko für eine Transformation in eine akute myeloische Leukämie (AML) zählen zu den Hauptmerkmalen der Myelofibrose. Zur Therapie ist seit über zwei Jahren der JAK1/2-Inhibitor Ruxolitinib (Jakavi^®)...

SABCS 2014

Behandlung des metastasierten Mammakarzinoms

Eribulin, das bislang als Monotherapie für mit Anthrazyklinen und Taxanen vorbehandelte Patientinnen mit metastasiertem Mammakarzinom zugelassen ist, erweist sich in einer Phase-II-Studie auch in Kombination mit Capecitabin als eine sichere Therapieoption bei gleichzeitig höherer objektiver Ansprechrate.

ASCO GI 2015

In den letzten Jahren hat das bessere Verständnis der molekularen Ursachen von Tumorerkrankungen die medikamentösen Therapieansätze verändert und ebnete u.a. den Weg für die zielgerichtete Therapie, die heute bei vielen gastrointestinalen Tumoren zum Standard gehört. Moderne Sequenzierungsmethoden geben immer tiefere Einblicke in die enorme...

mCRC: Erstlinientherapie stellt die Weichen

Die Erstlinientherapie im palliativen Setting des metastasierten Kolorektalkarzinoms (mCRC) hat einen hohen Stellenwert. Sie legt die weitere Behandlungsstrategie fest und sie ist die aktivste Theapielinie, in der die höchsten Ansprechraten und das längste progressionsfreie Überleben (PFS) erzielt werden. Kriterium für die...

TRIBE-Studie: Überlebensvorteil mit Triple-Chemotherapie plus Bevacizumab beim mCRC

Patienten mit metastasiertem Kolorektalkarzinom (mCRC), die als Erstlinientherapie Bevacizumab plus FOLFOXIRI erhalten, haben ein signifikant verbessertes Gesamtüberleben (OS) als jene Patienten, die mit Bevacizumab und der Standardchemotherapie FOLFIRI behandelt werden. Nach dem Ergebnis des Updates der...

Ramucirumab - aussichtsreiche Option für Zweitlinientherapie des metastasierten kolorektalen Karzinoms

Die Studie RAISE hat ihren primären Endpunkt erreicht und eine statistisch signifikante Verbesserung des Gesamtüberlebens für Ramucirumab + FOLFIRI im Vergleich zu Placebo + FOLFIRI in der Zweitlinientherapie von Patienten mit metastasiertem Kolorektalkarzinom (mCRC)...

Mutationsmuster als potentielle prädiktive Biomarker beim Pankreaskarzinom

Die Mutationen im Pankreaskarzinom sind sehr komplex. Sehr häufig kommen genomische Strukturvarianten vor, wie eine Studie der Australian Pancreatic Cancer Genome Initiative (APGI), gezeigt hat, die Sean M. Grimmond aus Queensland/Australien, vorstellte. Nach Häufigkeit und Verteilung der strukturellen...

Firstline-Therapie des metastasierten Pankreaskarzinoms

Der Trend hin zu einem längeren Überleben, der sich in der Subgruppenanalyse der MPACT-Studie für die westeuropäischen Patienten im Vergleich zur Gesamtpopulation gezeigt hatte, bestätigte sich auch für die Subgruppe der kanadischen Patienten. Die Ergebnisse hierzu präsentierten M. Tehfe et al. auf dem...

HBV-Reaktivierung unter Chemotherapie und immunsupprimierender Therapie

Die Reaktivierung von Hepatitis B Virus (HBV) kann bei Patienten, die eine Chemotherapie oder andere immunsupprimierende Substanzen erhalten, zu einer schweren Hepatitis und sogar zum Tod führen. Erster und wichtigster Schritt ist daher das Screening auf HBV bei allen Patienten vor Beginn einer immunsupprimierenden...

Immuncheckpoint-Inhibitoren halten auch Einzug in der Therapie des Magenkarzinoms

Ein Paradebeispiel für die Wirksamkeit der Immuncheckpoint-Inhibitoren ist das Hodgkin-Lymphom, sagte Ronald Levy von der Stanford University in der Keynote-Lecture. In den auf dem ASH vorgestellten Phase-I-Studien sprachen fast alle Patienten, die sich in einem weit fortgeschrittenen, rezidivierten bzw....

Update zum Stellenwert der Hyperthermie in der Therapie des Hochrisiko-Weichteilsarkoms und neue Therapiestudien

Patienten mit Hochrisiko-Weichteilsarkom (Grad 2-3, > 5 cm, tiefe Lage im Bezug zur oberflächlichen Faszie) haben trotz multimodaler Therapiekonzepte ein hohes Risiko für das Auftreten von Fernmetastasen oder Lokalrezidiven. Die 5-Jahresüberlebensraten liegen...

Neoadjuvante/adjuvante Strahlentherapie beim Weichteilsarkom

Weichteilsarkome repräsentieren etwa 1% der soliden malignen Tumoren im Erwachsenenalter (1) und gehören damit zu den seltenen malignen Erkrankungen. Sie stellen mit mehr als 50 Subentitäten eine histologisch heterogene Gruppe dar (1). Abzugrenzen sind hiervon v.a. Knochensarkome (z.B. Osteosarkom), typische Sarkome des...

Vinorelbin in Kombination mit Capecitabin als Erst- und Zweitlinientherapie

Zytostatika stellen für die Behandlung des HER2-negativen (HER2-) metastasierten Mammakarzinoms (mMCa) nach wie vor die Hauptstütze der Therapie dar, wenn endokrine Therapien nicht oder nicht mehr eingesetzt werden können. Nach Anthrazyklin- und Taxanvorbehandlung steht eine Reihe von Substanzen zur...

SABCS 2014: Was war relevant für die Behandlung von gynäkologisch-onkologischen Patientinnen in der Praxis?

Das jährliche San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) bietet eine einzigartige Plattform für den wissenschaftlichen Austausch zu allen Themen rings um das Mammakarzinom. Von der Grundlagenforschung, dem aktuellen Stand der klinischen Studien bis hin zu Erhebungen oder...

"Typ-II-Antikörper GazyvaroTM ist neuer Therapiestandard"

Die Phase-III-Studie CLL11 schließt eine wesentliche Forschungslücke: Erstmals konnte in der Erstlinie der chronischen lymphatischen Leukämie (CLL) für typische Patienten mit Begleiterkrankungen gezeigt werden, dass sie von einer modernen Chemoimmuntherapie mit dem neuen Typ-II-Antikörper GazyvaroTM...

Trastuzumab Emtansin: Erste Wahl in der Second-Line-Therapie des HER2-positiven metastasierten Mammakarzinoms

Mit dem Antikörper-Wirkstoff-Konjugat Trastuzumab Emtansin (T-DM1, Kadcyla^®) steht seit einem Jahr ein innovatives Therapieprinzip für das HER2-positive metastasierte Mammakarzinom zur Verfügung, das den betroffenen Frauen die Aussicht auf ein signifikant...

Multiples Myelom, CML und Immunonkologie

Derzeit lässt sich in der Hämatoonkologie die Entwicklung mehrerer innovativer Therapieansätze mit Potenzial für ein verbessertes Überleben in fortgeschrittenen Tumorstadien verfolgen: So hat die FDA z.B. beim vorbehandelten, therapierefraktären oder rezidivierenden Multiplen Myelom (MM) einem Anti-SLAMF7-Antikörper...

Leitlinienkonforme Prophylaxe Chemotherapie-induzierter Neutropenien: 1 Jahr Lonquex^®

Das glycopegylierte G-CSF-Präparat Lipegfilgrastim (Lonquex^®) ist zur Verkürzung der Dauer von Neutropenien und zur Verminderung der Inzidenz febriler Neutropenien bei erwachsenen Patienten zugelassen, die wegen einer malignen Erkrankung (mit Ausnahme von CML und MDS) eine...

Schlüsselfunktion der Hämatologen bei der Diagnosestellung des M. Gaucher

Morbus Gaucher ist eine von 45 bekannten, erblich bedingten lysosomalen Speicherkrankheiten, die mit einer Häufigkeit von ca. 1:50.000 zu den seltenen angeborenen Krankheiten zählt. Aufgrund der teilweise gering ausgeprägten Symptome und der heterogenen Verläufe kommt es häufig zu einer extrem...

Derzeitiger Stand der Multigenanalysen beim Mammakarzinom

"Kaum ein anderes Thema in der Therapieentscheidung beim Mammakarzinom ist so emotional besetzt wie die Multigenanalysen", sagte Prof. Nadia Harbeck während des 7. Jahreskongresses des Tumorzentrums München. In Deutschland stehen inzwischen 4 Genexpressionstests - Oncotype DX^®,...

Neue Indikationen für Regorafenib, Sorafenib und Radium-223 schließen Therapielücken

Die Bayer-Wirkstoffe Regorafenib, Sorafenib und Radium-223 sind als neue Therapieoptionen für Entitäten zugelassen worden, für die dringend neue Medikamente bzw. eine Erweiterung der bisher bestehenden Therapielinien notwendig waren. Die in den Zulassungsstudien gezeigte Wirksamkeit und...

Lymphom: Bessere Lebensqualität und einfachere Therapie mit subkutanem Rituximab

Der intravenös zu verabreichende CD20-Antikörper MabThera^® (Rituximab) ist seit Jahren der Standard in der Behandlung von CD20+ B-Zell-Lymphomen des follikulären (FL) und des diffus-großzelligen B-Zell-Lymphoms (DLBCL). Seit März 2014 ist eine subkutane (SC) Formulierung...

Kasuistik: Behandlung eines 51-jährigen männlichen CLL-Patienten mit Ibrutinib

Welchen Stellenwert die Zulassung von Ibrutinib für Patienten haben kann, und was die Zulassung für die Praxisrealität bedeutet, erläuterte PD Dr. Barbara Eichhorst, Köln, auf der DGHO-Jahrestagung anhand einer Kasuistik.

NSCLC mit Adenokarzinom-Histologie: Nintedanib verlängert signifikant das Gesamtüberleben

In der Phase-III-Studie LUME-Lung 1 zeigte mit Nintedanib (Vargatef^®) zum ersten Mal seit nahezu 10 Jahren ein Medikament wieder einen signifikanten Überlebensvorteil für Patienten mit einem nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom (NSCLC) mit Adenokarzinom-Histologie - bei...