Medizin

21. Juli 2016 Brustkrebs im Frühstadium: Erhöht brusterhaltende Therapie bei unter 45-Jährigen lokales Rezidivrisiko?

Brustkrebspatientinnen unter 45 Jahre im Frühstadium, die brusterhaltend operiert und bestrahlt wurden, hatten ein um 13% höheres Risiko, ein lokales Rezidiv zu entwickeln als gleichaltrige Frauen mit Mastektomie ohne Bestrahlung, so das Ergebnis einer auf der ESTRO präsentierten, dänischen 20-Jahres-Daten-Studie. In die Studie waren in der Zeit von 1989-1998 insgesamt 1.076 Frauen mit als Low-risk klassifizierten Tumoren (unter 5cm, LK-negativ) eingeschlossen. Keine der Frauen erhielt damals eine systemische Chemotherapie. Bei den brusterhaltend operierten Frauen verdoppelte ein lokales Rezidiv das Metastasierungsrisiko und erhöhte das Mortalitätsrisiko (Brustkrebsassoziiert: HR = 1,6, 95% CI, 1-2,5) um zwei Drittel gegenüber den Frauen mit Mastektomie. Bei Frauen über 45 Jahren zeigte sich dieser Zusammenhang nicht.

Lokales Rezidiv war bei jüngeren Patientinnen ein Marker für Fernmetastasierung (HR = 2; 95% KI, 1,3-3,1), jedoch nicht bei denen über 45 Jahre (HR = 0,9, 95% CI, 0,3-2,2).

Tinne Laurberg, Aarhus, Dänemark, sagte: "Diese Ergebnisse entsprechen denen aus verschiedenen randomisierten Langzeitstudien, wonach es sicher ist, älteren LK-negativen Patientinnen eine brusterhaltende OP mit Bestrahlung anzubieten. 6 randomisierte Studien, die brusterhaltende Therapie (BCT) mit Mastektomie verglichen haben, enthielten jeweils nur eine geringe Anzahl an jungen Brustkrebspatientinnen.

Die Wichtigkeit einer lokalen Tumorkontrolle bestätigt sich mit dieser Studie, andererseits, so Philip Poortmans, Nijmegen, Niederlande, ist die Rate von Lokalrezidiven nach brusterhaltender Therapie zurückgegangen, auch bei jüngeren Patientinnen ist das inzwischen zu beobachten. Richtig sei es in jedem Fall aber, darauf bedacht zu sein, die Therapie – vor allem zur Behandlung des Primärtumors – niemals zu leicht zu nehmen und sich dem Trend der Zeit entgegegenstellen, ihn mit weniger aggressiven Therapien anzugehen, schloss er.
(übers AB)

Literatur:

Laurberg T, et al. Abstract OC-0052. Presented at: ESTRO 35 conference; April 29-May 3, 2016; Turin, Italy.

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