Krebsrisiko nach Organtransplantation bei vorbestehender Tumorerkrankung

Nina Haußer

23.04.2026

© Dan Race – stock.adobe.com

Sowohl Krebsüberlebende als auch Organtransplantierte tragen ein erhöhtes Risiko für maligne Erkrankungen. Doch was bedeutet es, wenn beide Risikofaktoren zusammentreffen? Eine aktuelle US-amerikanische Kohortenstudie hat nun systematisch untersucht, wie sich eine Tumorerkrankung vor der Transplantation auf das Krebsrisiko danach auswirkt – mit Ergebnissen, die auch für die klinische Nachsorge relevant sein könnten.

Über 500.000 Organtransplantierte in großer US-Kohorte analysiert

Für die Untersuchung nutzten die Forschenden Daten aus dem US Scientific Registry of Transplant Recipients, die sie mit 34 populationsbasierten Krebsregistern verknüpften. Die resultierende Kohorte umfasste 520.424 Empfänger:innen solider Organtransplantate und repräsentierte 92% aller Transplantationen in den USA zwischen 1995 und 2019. Das mediane Alter bei Transplantation betrug 52 Jahre. Insgesamt wurden 33 Typen von posttransplanten Krebserkrankungen in Relation zu 18 Typen von prätransplanten Krebserkrankungen untersucht, wobei Inzidenzratenverhältnisse (IRR) adjustiert für erreichtes Alter, Geschlecht und transplantiertes Organ berechnet wurden. Die Analyse ergab dabei besonders deutliche Zusammenhänge für bestimmte Tumorentitäten.

Sieben Tumorentitäten zeigen signifikant erhöhtes Risiko für dieselbe Krebsart

Sieben Krebsarten zeigten ein statistisch signifikant erhöhtes Risiko, nach der Transplantation in Form derselben Tumorentität diagnostiziert zu werden, wenn sie bereits vor dem Eingriff aufgetreten waren (Bonferroni-korrigierter P-Wert <0,000086). Am stärksten ausgeprägt war diese Assoziation beim Melanom: Patient:innen mit einem Melanom in der Anamnese hatten ein mehr als zehnfach erhöhtes Risiko für ein posttransplantes Melanom (IRR 10,4; 95%-KI 7,43–14,1). Auch beim Mammakarzinom (IRR 3,71; 95%-KI 3,04–4,48), Harnblasenkarzinom (IRR 3,72; 95%-KI 2,44–5,39) und Lungenkarzinom (IRR 3,65; 95%-KI 2,67–4,86) war das Risiko für dieselbe Tumorentität deutlich erhöht. Etwas moderater, aber weiterhin signifikant fielen die Assoziationen beim kolorektalen Karzinom (IRR 2,38; 95%-KI 1,61–3,37), Nierenzellkarzinom (IRR 2,34; 95%-KI 1,94–2,79) und Leberzellkarzinom (IRR 1,73; 95%-KI 1,39–2,14) aus.

Erhöhtes Risiko auch für andere Tumorentitäten nach bestimmten Krebserkrankungen

Neben den Assoziationen mit derselben Krebsart identifizierten die Forschenden auch signifikante Zusammenhänge zwischen unterschiedlichen Krebsarten. Nach einem Leberzellkarzinom vor Transplantation war das Risiko sowohl für ein Lungenkarzinom (IRR 1,63; 95%-KI 1,48–1,80) als auch für ein Prostatakarzinom (IRR 1,71; 95%-KI 1,53–1,92) erhöht. Patient:innen mit einem Harnblasenkarzinom in der Vorgeschichte entwickelten häufiger ein Lungenkarzinom (IRR 2,55; 95%-KI 1,93–3,29), während ein Nierenzellkarzinom mit einem gesteigerten Risiko für Schilddrüsenkarzinome einherging (IRR 2,87; 95%-KI 1,87–4,17). Am stärksten fiel die Kreuzassoziation zwischen intrahepatischem Gallengangskarzinom und Pankreaskarzinom aus (IRR 8,56; 95%-KI 3,66–16,7).

Unterschiede zwischen Organtransplantierten und der Allgemeinbevölkerung

Ein bemerkenswerter Befund ergab sich beim Vergleich mit Krebsüberlebenden in der Allgemeinbevölkerung. Für drei Kombinationen – Leberzellkarzinom, Nierenzellkarzinom und Lungenkarzinom – fielen die IRR bei Transplantierten niedriger aus als die entsprechenden standardisierten Inzidenzraten (SIR) bei Krebsüberlebenden ohne Transplantation. Nach Einschätzung der Autor:innen könnte dies darauf hindeuten, dass ein posttransplantes Karzinom desselben Organs bei diesen drei Tumorentitäten nicht primär durch die Krebsvorgeschichte bedingt ist, sondern vielmehr mit der chronischen Organerkrankung zusammenhängt, die zur Transplantation führte.

Konsequenzen für Screening und Nachsorge

Die Studienergebnisse legen nach Ansicht der Autor:innen nahe, dass Organtransplantierte mit Tumoranamnese von einer engmaschigen onkologischen Nachsorge profitieren könnten. Die beobachteten Muster reflektieren vermutlich gemeinsame genetische oder umweltbedingte Risikofaktoren. Gezielte Präventions- und Screeningstrategien könnten dieser Hochrisikogruppe zugutekommen, so das Fazit der Forschenden.

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