Dienstag, 18. Mai 2021
Navigation öffnen
Anzeige:
CAR T Prelaunch
CAR T Prelaunch
 
JOURNAL ONKOLOGIE – Artikel
26. April 2021

Blutungsrisiko bei tumorassoziierter VTE unter Apixaban auch bei GI-Tumoren nicht gesteigert

Das Risiko für venöse Thromboembolie (VTE)-Rezidive und für schwere Blutungen ist bei Patienten mit aktiver Tumor­erkrankung und VTE im Vergleich zu Patienten ohne Krebserkrankung hoch (1). Von den führenden Leitlinien wird niedermolekulares Heparin wie Dalteparin zur Prophylaxe empfohlen sowie seit kurzem auch Edoxaban und Rivaroxaban.
Anzeige:
Blenrep
Blenrep
Die nicht-Vitamin-K-abhängigen oralen Antikoagulanzien (NOAKs) hatten in den Studien Hokusai-VTE (2) für Edoxaban und SELECT-D (3) für Rivaroxaban verglichen mit Dalteparin eine Reduktion von VTE-Rezidiven zeigen können, die allerdings mit vermehrten schweren Blutungen assoziiert war. Das gesteigerte Blutungsrisiko insbesondere auch bei gastrointestinalen (GI) Tumoren limitiere den Benefit der beiden NOAKs, erklärte Prof. Dr. Menno Huisman, Leiden, Niederlande. Für Apixaban zeigten die Ergebnisse der Studie CARAVAGGIO nun, dass Tumorpatienten von der Behandlung mit dem direkten Faktor Xa-Hemmer (10 mg 2x/d bis Tag 7, dann 5 mg 2x/d) hinsichtlich VTE-Rezidiven profitieren können – bei gegenüber Dalteparin vergleichbarem Blutungsrisiko auch bei GI-Tumoren (4).

VTE-Rezidive traten bei 5,6% der Patienten im Apixaban-Arm (32 von 576) und bei 7,9% der Patienten im Dalteparin-Arm (46/579) auf (HR=0,63; p<0,001 für Nicht-Unterlegenheit; p=0,08 für Überlegenheit). Schwere Blutungen kamen bei 3,8% (22/576) unter dem NOAK und bei 4,0% (23/579) im Vergleichsarm vor (HR=0,82; p=0,60). Die Rate schwerer gastrointestinaler Blutungen war in beiden Armen nicht signifikant unterschiedlich (11 vs. 10 Patienten bzw. 1,9% vs. 1,7%). Im detaillierten Vergleich der unterschiedlichen Schwere­grade der Blutungen waren lebensbedrohliche Ereignisse (Kategorie 3) in beiden Gruppen mit jeweils 5 Fällen gleich häufig. Tödliche Blutungen (Kategorie 4) waren im Apixaban-Arm nicht zu verzeichnen, während im Dalteparin-Arm 2 Patienten das Ereignis nicht überlebten (5).

Die Ergebnisse aus CARAVAGGIO zeigten, dass orales Apixaban in der Behandlung tumorassoziierter VTE subkutanem Dalteparin ebenbürtig ist, ohne das Blutungsrisiko insbesondere bei GI-Tumoren zu steigern, resümierte Huisman.

Michael Koczorek

Quelle: Symposium „Cancer-associated Thrombosis: Evidence – Recommendations – Experience“, GTH-Kongress 2021, 24.02.2021, Veranstalter: Bristol-Myers Squibb/Pfizer

Literatur:

(1) Prandoni P et al. Blood 2002;100(10):3484-3488.
(2) Raskob GE et al. N Engl J Med 2018;378:615-624.
(3) Young AM et al. J Clin Oncol 2018;36(20): 2017-2023.
(4) Agnelli G et al. N Engl J Med 2020;382:1599-1607.
(5) Ageno W et al. Thromb Haemost 2020; doi: 10.1055/s-0040-1720975.


Das könnte Sie auch interessieren
Internetplattform „Stärker gegen Krebs“: ergänzende, stärkende Angebote für Krebspatienten in Corona-Zeiten
Internetplattform+%E2%80%9ESt%C3%A4rker+gegen+Krebs%E2%80%9C%3A+erg%C3%A4nzende%2C+st%C3%A4rkende+Angebote+f%C3%BCr+Krebspatienten+in+Corona-Zeiten
© Frantab - stock.adobe.com

Krebspatienten mit einem geschwächten Immunsystem haben laut DGHO (Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie) und Robert Koch-Institut ein erhöhtes Risiko für einen schweren Verlauf der Erkrankung Covid-19. Umso sinnvoller sind begleitende Maßnahmen zur Stärkung des körpereigenen Abwehrsystems, die gleichzeitig das physische und psychische Wohlbefinden und damit die Lebensqualität...

Mit individuell zugeschnittenen Behandlungen länger überleben
Mit+individuell+zugeschnittenen+Behandlungen+l%C3%A4nger+%C3%BCberleben
© Sebastian Kaulitzki / Fotolia.com

Lange Zeit galt die Diagnose Lungenkrebs als sicheres Todesurteil. Dank neuer Diagnostik und personalisierter Behandlungsmethoden haben sich die Aussichten für Betroffene in den letzte fünf Jahren dramatisch verbessert, wie Experten auf dem Kongress der European Respiratory Society (ERS) in Mailand erklärten. Wichtig sei, stets einen Lungenfacharzt in die Behandlung mit einzubeziehen, betont die Deutsche Gesellschaft für...

Berufliche Reha ist mehr als Wiedereingliederung nach dem Hamburger Modell
Berufliche+Reha+ist+mehr+als+Wiedereingliederung+nach+dem+Hamburger+Modell
© Krebsinformationsdienst, Deutsches Krebsforschungszentrum


Etwa zwei Drittel aller Berufstätigen, die an Krebs erkrankt sind, kehren zurück in das Arbeitsleben. Für viele ist die Motivation hoch, denn wer arbeitet, erobert sich ein Stück Normalität zurück. Doch der Wiedereinstieg sollte behutsam erfolgen und an die individuelle Belastbarkeit der Patientinnen und Patienten angepasst werden. Nach längerer Arbeitsunfähigkeit bieten die Leistungen der...

Sie können folgenden Inhalt einem Kollegen empfehlen:

"Blutungsrisiko bei tumorassoziierter VTE unter Apixaban auch bei GI-Tumoren nicht gesteigert"

Bitte tragen Sie auch die Absenderdaten vollständig ein, damit Sie der Empfänger erkennen kann.

Die mit (*) gekennzeichneten Angaben müssen eingetragen werden!

Die Verwendung Ihrer Daten für den Newsletter können Sie jederzeit mit Wirkung für die Zukunft gegenüber der Medical Tribune Verlagsgesellschaft mbH - Geschäftsbereich rs media widersprechen ohne dass Kosten entstehen. Nutzen Sie hierfür etwaige Abmeldelinks im Newsletter oder schreiben Sie eine E-Mail an: info[at]rsmedia-verlag.de.