JOURNAL ONKOLOGIE

Unter dem Begriff „Radiochirurgie“ versteht man eine Behandlungsmethode, bei der stark fokussierte Strahlung in einer Sitzung gezielt in einen Krankheitsherd eingestrahlt wird, um diesen auszuschalten. Das therapeutische Konzept der Radiochirurgie wurde vor einem halben Jahrhundert von dem schwedischen Neurochirurgen Lars Leksell entworfen (3). Ursprünglich sollte die Methode zur Ausschaltung tief im Gehirn gelegener Schmerzverarbeitungszentren und damit zur Schmerzbehandlung eingesetzt...

Die adjuvante Sequenztherapie mit dem Aromatasehemmer Exemestan bietet gegenüber einer5-jährigen Tamoxifen-Therapie einen signifikanten Vorteil in puncto Gesamtüberleben. Das gilt für postmenopausale Frauen mit Östrogenrezeptor-positivem, invasivem und frühem Mammakarzinom, die 2 bis 3 Jahre lang eine adjuvante Initialtherapie mit Tamoxifen erhalten haben. Der Switch von Tamoxifen auf Exemestan wird nicht durch eine Einbuße an Lebensqualität erkauft – im Gegenteil.

Tumorpatienten schätzen durch Chemotherapie induzierte Nausea und Emesis (CINV) als die unangenehmsten Nebenwirkungen ein. Eine Wende zum Besseren signalisiert Palonosetron. Das Antiemetikum ist zur Prävention von akuter CINV bei stark emetogener Chemotherapie sowie zur Prävention von CINV bei mäßig emetogener Chemotherapie zugelassen.

Das Tumorlyse-Syndrom ist eine metabolische Entgleisung und eine lebensbedrohliche Komplikation der Chemotherapie. Am meisten gefürchtet ist das akute Nierenversagen, das sich aber durch frühzeitige orale Gabe von Rasburicase, der rekombinanten Uratoxidase, verhindern lässt.

Betagte bedürfen häufig einer Multimedikation. Das impliziert auch für Kranke, die auf eine onkologische Schmerzbehandlung angewiesen sind, die Gefahr von Interaktionen. Speziell darauf ist bei der Auswahl der Opioide zu achten.

Eine Oxaliplatin-basierte Therapie ist sicher und hoch effektiv, auch in Kombination mit der Targeted Therapie. Ansprechraten werden durch die Kombination erhöht und die Zeit bis zum Progress signifikant verlängert, ohne dass sich die Toxizitäten addieren, so das Ergebnis der auf dem ASCO vorgestellten Endanalyse der TREE-Studien. Wichtige Fragen, die sich jetzt stellen sind die nach der optimalen Kombination, der optimalen Sequenz sowie die Frage zur Begrenzung der Therapie. Auch hierzu...

Mit Spannung erwartet wurden auf dem diesjährigen ASCO die Ergebnisse der englischen REAL-2-Studie. Sie zeigten eine signifikante Verbesserung des Gesamtüberlebens bei fortgeschrittenem Magenkarzinom durch die Kombinationstherapie mit Epirubicin/Oxaliplatin/Capecitabin (EOX) im Vergleich zur bisherigen Standardtherapie ECF (Epirubicin/5-FU/Cisplatin). Unter EOX traten zudem seltener Grad 3/4 Neutropenien auf als unter ECF. Somit können Capecitabin und Oxaliplatin 5-FU und Cisplatin in...

Wie die auf dem ASCO 2006 vorgestellten Daten der BICC-C-Studie zeigten, wird die Wirksamkeit der Kombinationstherapie IFL (Irinotecan/Bolus 5-FU) plus Bevacizumab durch den Austausch von IFL gegen das Infusionsregime FOLFIRI deutlich verbessert. Die mediane Überlebenszeit der Patienten mit metastasiertem kolorektalem Karzinom betrug unter IFL/Bevacizumab 18,7 Monate und war unter FOLFIRI/Bevacizumab zum Zeitpunkt der Auswertung noch nicht erreicht. Zudem hat die Studie gezeigt, dass...

Es war wohl zu voreilig und zu optimistisch, die intraperitoneale Applikation von Chemotherapeutika als neuen Standard in der Primärtherapie des Ovarialkarzinoms zu proklamieren. Speziell die Ergebnisse der GOG-172-Studie haben auf dem ASCO 2006 für einen deutlichen Dämpfer gesorgt.

Mit dem LHRH-Analogon Goserelin steht in der Hormontherapie des hormonsensitiven Mammakarzinoms prämenopausaler Frauen ein außerordentlich gut untersuchtes Medikament zu Verfügung, dessen Wirksamkeit in 6 Phase-III-Studien mit über 7000 Patientinnen belegt wurde und das damit den Stellenwert der medikamentösen Ovarialsuppression begründet hat. Das Medikament hat beim Prostatakarzinom einen noch weit höheren Stellenwert, denn das Prostatakarzinom ist nahezu durchgängig einer...

Das liposomale Cytarabin (DepoCyte®) hat den Vorteil, dass es bei Injektion in den Lumbalsack langsamer freigesetzt wird und sich besser in der Zerebrospinalflüssigkeit verteilt als freies Cytarabin. Über zwei Wochen wird ein therapeutisch wirksamer Spiegel im Liquorraum aufrechterhalten und die intrathekalen Applikationen sind nur noch alle 2 Wochen notwendig. Studien weisen auf die hohe Effektivität der intrathekalen Therapie mit liposomalem Cytarabin bei ZNS-Rezidiven leukämischer und...

Studie AB 22/00 – „A Randomized Study of Adjuvant vs. Progression-Triggered Treatment with Gemcitabine after Radical Cystectomy for Locally Advanced Transitional Cell Carcinoma of the Bladder in Patients not Suitable for Cisplatin-based Chemotherapy – a Randomized Phase III Study“.

Auf dem diesjährigen Meeting der American Society of Clinical Oncology (ASCO) wurden die aktuellen 5-Jahresdaten für Imatinib (Glivec®) zur Primärtherapie der Chronischen Myeloischen Leukämie (CML) aus der IRIS-Studie vorgestellt. Mit einer einzelnen Substanz konnten in der Onkologie bislang keine derartigen Fortschritte erzielt werden: Die Ansprechraten unter Imatinib steigen bei Patienten mit CML im Therapieverlauf deutlich an. Die Gesamtüberlebensrate liegt nach 5 Jahren bei nahezu 90%...

Die überzeugenden Ergebnisse der IRIS-Studie haben ihren Niederschlag in den neuen Behandlungsrichtlinien zur Primärtherapie der CML gefunden, die kürzlich veröffentlicht wurden (Baccarani et al., Blood First Edition Paper, prepublished online, May 18, 2006). Ein Expertengremium aus 19 Experten des European LeukemiaNet hat Daten und Literatur gesichtet und Imatinib als Standard in der Primärtherapie der CML empfohlen.