JOURNAL ONKOLOGIE 01/2013

Editorial 1/2013: ASH/ Pankreaskarzinom/ Immuntherapie

ASH 2012: Therapien im Wandel

Der Jahreskongress der American Society of Hematology (ASH) ist das wichtigste Ereignis im Bereich der Hämatologie. Die Therapieoptionen hämatologischer Krebserkrankungen sind in den letzten Jahren immer vielfältiger geworden, und wie auf dem diesjährigen ASH deutlich wurde, werden sie ständig erweitert, sei es durch neue, ausgefeilte...

Diffus großzelliges B-Zell-Lymphom: Therapeutische Strategien im Wandel

Trotz guter Erfolge mit dem Einsatz von R-CHOP in der Behandlung des diffus großzelligen B-Zell-Lymphoms (DLBCL) kommt es bei 10-15% der Patienten zu frühem Therapieversagen und bei 20-25% zu einem Rezidiv nach Erstlinientherapie. Auf der 54. Jahrestagung der amerikanischen Hämatologen wurde die Frage nach...

Follikuläres Lymphom: Die richtige Therapieentscheidung treffen

Das follikuläre Lymphom (FL) tritt biologisch und klinisch in verschiedenen Krankheitsbildern auf. Die Erstlinientherapie der Wahl hätte die längste Remissionsdauer und die geringsten Toxizitäten. Da keine vergleichenden Studien existieren, gibt es nicht "die" richtige Therapie, sondern...

B-Zell-Lymphom: Subkutane Gabe von Rituximab ebenso gut wie intravenöse Verabreichung

Der Anti-CD-20-Antikörper Rituximab, der sich in den vergangenen etwa 15 Jahren in der Therapie sämtlicher B-Zell-Lymphome etabliert hat, ist in einer subkutanen Galenik der intravenösen Gabe offenbar nicht unterlegen.

CLL: Innovative zielgerichtete Substanzen als Mono- und Kombinationstherapie

Die derzeit gängigen Fludarabin-haltigen Therapieregime für die Erstlinientherapie der CLL gehen mit substantiellen Toxizitäten einher und verlieren im Laufe der Therapielinien an Wirksamkeit. Auf der ASH-Jahresversammlung wurden 3 Studien zu vielversprechenden alternativen zielgerichteten Substanzen...

CLL: Rituximab-Bendamustin und Rituximab-Chlorambucil im Vergleich

Die internationale randomisierte Phase-IIIb-Studie MaBLe vergleicht derzeit die beiden Kombinationstherapien Rituximab-Bendamustin (R-B) und Rituximab-Chlorambucil (R-Clb) als Erst- oder Zweitlinientherapie bei CLL-Patienten, bei denen Fludarabin nicht indiziert ist.

Hochdosischemotherapie bei primären ZNS-Lymphomen

Beim diesjährigen ASH stellte Gerald Illerhaus, Stuttgart, die zwischen 2006 und 2010 durchgeführte Freiburger Hochdosis-Studie bei primären ZNS-Lymphomen (PZNSL) vor. In den Freiburger Protokollen zur Hochdosis-Chemotherapie beim PZNSL wurde Thiotepa in der Hochdosis-Chemotherapie zunächst mit 2x 5 mg pro kg...

Mantelzell-Lymphom: Phase-II-Daten bestätigen gute Wirksamkeit und Verträglichkeit von Lenalidomid

Eine Monotherapie mit Lenalidomid (Revlimid^®) ist bei Patienten, die bereits wegen eines Mantelzell-Lymphoms (MCL) behandelt wurden, wirksam und gut verträglich. Das bestätigen neue Studienergebnisse der EMERGE-Studie (1), die auf dem diesjährigen Kongress der...

APL erstmals ohne Chemotherapie heilbar

Die akute Promyelozyten-Leukämie (APL) ist eine der aggressivsten, aber auch eine der am besten behandelbaren akuten Leukämien. Eine italienisch-deutsche Studie hat nun gezeigt, dass man die Chemotherapie ganz weglassen und die APL in der Erstlinie nur mit All-trans-Retinsäure (ATRA) und Arsentrioxid (ATO) behandeln kann, ohne dadurch die...

TK-Inhibitor wirksam bei AML

Die Therapie der akuten myeloischen Leukämie (AML) ist nach wie vor weitgehend unbefriedigend. Ein neuer, hochspezifischer Inhibitor der Tyrosinkinase des Flt3-Rezeptors hat in einer Phase-II-Studie bei stark vorbehandelten Patienten hohe Wirksamkeit gezeigt.

CML: Schnelleres und tieferes Ansprechen bedeutet bessere Heilungschancen mit Nilotinib

Vor einem guten Jahrzehnt verbesserte sich mit der Einführung von Imatinib die Prognose von Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie (CML) dramatisch. Mit der Nachfolgesubstanz Nilotinib (Tasigna^®) könnten CML-Patienten nun erstmals einer Heilung dieser Erkrankung ohne...

Rolle der JAK2-Mutation noch nicht ausreichend verstanden

Die JAK2-Mutation kann nicht als homogene Kategorie zur Definition von einer Entität mit JAK2-positivem myeloproliferativen Syndrom (MPS) verwendet werden. Aus klinischer Sicht führt die laufende Forschung rund um die JAK2-Mutation allerdings zu einem besseren Verständnis der Erkrankung und einer Verbesserung der...

Ruxolitinib reduziert Krankheitssymptome und verlängert das Gesamtüberleben

Der JAK2-Inhibitor Ruxolitinib (Jakavi^®), erst vor kurzem zur Therapie der Myelofibrose zugelassen, reduziert bei dieser myeloproliferativen Erkrankungen die Symptomatik und verlängert die Überlebenszeit. Neue Auswertungen der Phase-III-Daten zeigen, dass diese Effekte auch nach 2 Jahren noch...

Positiver Einfluss auf Gesamtüberleben und Hämatopoese erneut gezeigt

Aktuelle beim ASH-Kongress vorgestellte Daten bestätigen den Nutzen einer Behandlung mit dem Eisenchelator Deferasirox (Exjade^®) bei myelodysplastischen Syndromen (MDS) und nach einer Stammzelltransplantation.

Pomalidomid wirkt in der therapierefraktären Situation

„Austherapierte“ Patienten mit weit fortgeschrittenem multiplen Myelom (MM) haben kaum mehr therapeutische Optionen. Die neue immunmodulatorische Substanz Pomalidomid dürfte hier für die Zukunft einen neuen Standard setzen.

SABCS 2012: Der Weg zur maßgeschneiderten Therapie des Mammakarzinoms - Interview mit Prof. Dr. Michael Untch

ACOSOG, SENTINA, HERA, PHARE, START, TARGIT ... diese Akronyme stehen für einige der Studien, die auf dem diesjährigen San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) für Aufmerksamkeit gesorgt haben und die Therapie des Mammakarzinoms wieder einen Schritt weiter bringen,...

TARGIT-A-Studie: Erstmals Überlebensdaten

Nach den 5-Jahres-Ergebnissen von TARGIT-A ist nach intraoperativer Einmalbestrahlung die Lokalrezidivrate etwas höher als nach Standardradiotherapie, dieser aber immer noch nicht unterlegen. Bei der nicht Brustkrebs-bezogenen Sterberate zeigt sich in der intraoperativ bestrahlten Gruppe ein Trend zu einem verbesserten Gesamtüberleben.

Verkürztes Schema so wirksam wie Standardradiotherapie

Auch im Langzeit-Follow-up der britischen Studie START konnte bestätigt werden, dass die hypofraktionierte Strahlentherapie eine sichere und effektive Methode zur Kontrolle der Lokalrezidivrate bei Frauen mit frühem Brustkrebs ist und eine kürzere Behandlungszeit von 3 Wochen mindestens so wirksam ist wie eine...

Rolle der Sentinel-node-Biopsie nach neoadjuvanter Therapie

Auf dem diesjährigen SABCS wurden 2 Studien präsentiert, die die Rolle der Sentinel-node-Biopsie (SLNB) nach bzw. vor und nach neoadjuvanter Therapie untersuchten.

Bei aggressiven Subtypen und hochgradigen Tumoren korreliert pCR mit Langzeitprognose

Patientinnen, bei denen die Tumorzellen aus Brust und Lymphknoten entfernt wurden und die nach einer neoadjuvanten Therapie eine pathologische Komplettremission (pCR) erzielen, haben eine günstigere Langzeitprognose als jene, die keine pCR erreichen. Dies zeigt eine große Meta-Analyse (1), die...

Dosisdichte und dosisintensivierte adjuvante Chemotherapie auch nach 10 Jahren dem Standardregime überlegen

 Durch eine dosisdichte und dosisintensivierte adjuvante Chemotherapie haben Frauen mit nodal-positivem Brustkrebs auch noch nach 10 Jahren ein signifikant besseres krankheitsfreies Überleben und Gesamtüberleben als mit Standardtherapie, so das Ergebnis einer AGO-Studie,...

Neoadjuvante Chemotherapie: Jüngere profitieren besonders

Eine Meta-Analyse von 8 Studien mit 8.949 Brustkrebspatientinnen hat ergeben, dass jüngere Frauen (< 35 Jahre) durch eine neoadjuvante Chemotherapie mit höherer Wahrscheinlichkeit eine pathologische Komplettremission (pCR) erzielen als ältere Frauen.

Mehr pathologische Komplettremissionen bei SPARC-positiven Mammakarzinomen

SPARC* ist ein Albumin-bindendes Glykoprotein, das bei verschiedenen Tumoren mit einer schlechten Prognose assoziiert ist. Eine immunhistochemische Analyse von formalinfixierten und in Paraffin eingebetteten Stanzbiopsien von 667 Patientinnen aus der GeparTrio-Studie hat nun ergeben, dass eine SPARC-Positivität mit...

Eribulin kann in der Erstlinientherapie mit Capecitabin mithalten

In der weltweiten Phase-III-Studie (Studie 301) wurden Eribulin und Capecitabin (Xeloda^®) bei Frauen mit lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem Brustkrebs in einem früheren Stadium zum ersten Mal verglichen. Nach den Ergebnissen dieser Studie, die auf dem San Antonio Breast Cancer Symposium 2012...

Stromareaktion im Pankreaskarzinom - „winning the hype or losing hope?“

Das humane Pankreaskarzinom ist eine nahezu immer tödlich verlaufende Erkrankung. Dies beruht neben der meist sehr späten Diagnosestellung auch auf der fehlenden Wirksamkeit konventioneller Chemotherapeutika. Das Verständnis der Biologie der Pankreaskarzinomzellen per se hat über die Jahre hinweg...

Adjuvante Therapie beim Pankreaskarzinom

Das Adenokarzinom des Pankreas ist bei Diagnosestellung trotz deutlich optimierter chirurgischer und perioperativer Möglichkeiten (1) in der überwiegenden Mehrzahl der Fälle nicht operabel. Auch bei den etwa 20% der Patienten in einem primär resektablen Stadium liegt postoperativ weiterhin eine lebensbedrohliche Erkrankung vor. Die...

Hodgkin-Lymphom: Aktuelle Fragen in der Therapie

In den vergangenen Jahrzehnten hat sich das Hodgkin-Lymphom (HL) von einer unheilbaren Erkrankung hin zu jener Tumorerkrankung mit einer der besten Prognosen in der Erwachsenenonkologie entwickelt. Ausschlaggebend dafür waren in erster Linie die Entwicklung effektiver Polychemotherapien sowie technische Verbesserungen im Bereich der...

IMA901 - Ein Impfstoff gegen Nierenkrebs

Die Immuntherapie in der Behandlung des metastasierten Nierenzellkarzinoms war und ist eine fesselnde Therapieoption. Heutzutage ist die unspezifische Immuntherapie durch die Anwendung von zielgerichteten Therapien, den mTOR- und Tyrosinkinaseinhibitoren verdrängt worden. Kürzlich würde eine vorangeschrittene Studie zur spezifischen...

Prophylaxe und Therapie unerwünschter nicht-hämatologischer Wirkungen

Die Zahl alter Patienten mit Krebserkrankungen wird in den kommenden Jahren erheblich zunehmen (1). Alte Patienten haben ein erhöhtes Risiko für das Auftreten hämatologischer und nicht-hämatologischer unerwünschter Wirkungen der medikamentösen Therapie dieser Krebserkrankungen (2). Zudem haben...

Das Onkologische Zentrum Regensburg

Krebserkankungen werden häufig interdisziplinär behandelt. Die dazu notwendigen Prozesse wurden in der Vergangenheit häufig nicht optimal koordiniert oder unzureichend genutzt. Auf Initiative von Fachgesellschaften (Deutsche Krebsgesellschaft, DKG und Deutsche Gesellschaft für Senologie, DGS) wurden zunächst Brustkrebszentren...

NSCLC: Nach Zulassung von Crizotinib nun eine konsequente molekularpathologische Testung wichtig

Der medizinische Bedarf an innovativen Therapien des Lungenkarzinoms ist sehr hoch. Eine Hoffnung auf die Verbesserung der Therapiesituation für Patienten mit ALK-positivem nicht-kleinzelligen Bronchialkarzinom (NSCLC) bietet der ALK-Inhibitor Crizotinib (Xalkori^®), der Ende...

Weichteilsarkome bereits seit 5 Jahren mit Trabectedin effektiv behandelbar

Trabectedin (Yondelis^®) ist zugelassen für die Zweit- und Drittlinientherapie fortgeschrittener Weichteilsarkome nach Versagen von Anthrazyklinen und Ifosfamid oder aber in allen Linien für Patienten, die für diese Medikamente (z.B. aufgrund kardialer Vorschädigung) nicht in Frage...

Zulassungserweiterung für Bevacizumab ermöglicht Behandlung des rezidivierten platin-sensiblen Ovarialkarzinoms

In der Primärtherapie des Ovarialkarzinoms ist der Einsatz von Bevacizumab (Avastin^®) bereits Standard. Seit Oktober 2012 ist der VEGF-Inhibitor nun auch für die rezidivierte Situation des Platin-sensiblen Ovarialkarzinoms zugelassen. Diese...