JOURNAL ONKOLOGIE 01/2011

Editorial | JOURNAL ONKOLOGIE 01 / 2011

„Alle Wahrheiten sind leicht zu verstehen,…
…sobald sie erforscht sind. Das Problem ist, sie zu erforschen“ (Galileo Galilei, 1546-1642). Mit Blick auf unser Wissen zur kurativen Therapie des Magenkarzinoms zeugt auch nach 400 Jahren dieser Satz von der Klugheit seines Erfinders.

Asymptomatisches follikuläres Lymphom: Rituximab vs. Beobachtung

Beim fortgeschrittenen, aber asymptomatischen follikulären Lymphom wird derzeit eine „Watch-and-wait“-Strategie verfolgt und erst beim Auftreten einer Progression oder von Symptomen eine aktive Therapie eingeleitet. Die Frage, ob der sofortige Beginn einer aktiven Immuntherapie mit dem Anti-CD20-Antikörper Rituximab diesen...

PRIMA-Studie: Auch nach drei Jahren Vorteil für Erhaltungstherapie

Die Frage, ob sich die Prognose des follikulären Lymphoms (FL) durch eine Erhaltungstherapie mit Rituximab nach der ersten Induktionsbehandlung verbessern lässt, wurde in der internationalen, von der französischen GELA-Gruppe koordinierten Phase-III-Studie PRIMA (Primary Rituximab and Maintenance) überprüft und ist in einer...

Mantelzell-Lymphom: Neuer Standard für die Frontline

In einer Phase-II-Studie aus Frankreich hatte eine sequenzielle Immunchemotherapie aus Rituximab mit CHOP und einem Regime mit hochdosiertem Cytarabin so vielversprechende Ansprechraten und Überlebenszeiten gezeigt, dass dieses Konzept nun vom europäischen Mantelzell-Lymphom-Netzwerk (MCL net) in einer großen Phase-III-Studie überprüft wurde...

NHL und Mantelzell-Lymphom: Bendamustin/Rituximab wirksamer als Fludarabin/Rituximab

Bei Patienten mit rezidivierten oder refraktären follikulären, indolenten Non-Hodgkin-Lymphomen (NHL) oder Mantelzell-Lymphomen ist Fludarabin/Rituximab eine etablierte Therapieoption. Das Endergebnis der randomisierten Phase-III-Studie NHL-2-2003 [1] der deutschen StiL-Gruppe zeigt, dass durch die...

Hodgkin-Lymphom in mittlerem Stadium: BEACOPP eskaliert ist ABVD in der Kombinationstherapie überlegen

Die frühzeitige Intensivierung einer Chemotherapie mit zwei Zyklen BEACOPP eskaliert plus zwei Zyklen ABVD gefolgt von einer Radiochemotherapie führt bei Hodgkin-Patienten im mittleren Stadium zu einer besseren Tumorkontolle als die bisherige Standardchemotherapie mit vier Zyklen ABVD plus...

DLBCL bei jüngeren Patienten: MInt-Studie zeigt anhaltenden Überlebensvorteil durch Hinzunahme von Rituximab

Die Auswertung der 6-Jahres-Verlaufsdaten der MInT (MabThera International Trial)-Studie [1], die Prof. Michael Pfreundschuh, Homburg, vorstellte, zeigt eine anhaltende Verbesserung des Überlebens durch die Hinzunahme von Rituximab zu einer CHOP-artigen Chemotherapie bei jungen...

Transplantation beim Multiplen Myelom verlängert PFS und Gesamtüberleben

Patienten mit neu diagnostiziertem Multiplen Myelom im Alter von unter 65 Jahren sind, sofern sie ansonsten körperlich fit sind, Kandidaten für eine Hochdosis- und Transplantationsstrategie. In dieser Situation werden sowohl zur Induktion vor als auch zur Erhaltung nach der Transplantation zunehmend die neuen Substanzen...

Erhaltungstherapien mit Lenalidomid verlängern progressionsfreies Überleben

Eine Erhaltungstherapie mit Lenalidomid führt zu einer signifikanten Verlängerung des progressionsfreien Überlebens sowohl bei jüngeren Patienten mit Multiplem Myelom (MM) nach autologer Stammzelltransplantation als auch bei älteren Patienten mit neu diagnostiziertem MM, die für eine Stammzelltransplantation nicht in...

Rezidiviertes Multiples Myelom: Bortezomib subkutan ebenso wirksam wie intravenöse Gabe und besser verträglich

Die Ergebnisse einer Phase-III-Studie, in der die subkutane (s.c.) mit der intravenösen (i.v.) Verabreichung von Bortezomib (Velcade®) bei Patienten mit Multiplem Myelom untersucht wurde, zeigten eine vergleichbare Wirksamkeit mit der i.v.-Gabe bei verbesserter Verträglichkeit des...

Nabelschnurblut: Doppelspende bei akuten Leukämien vorteilhaft

Die Transplantation von Knochenmark oder in neuerer Zeit häufiger von peripheren hämatopoetischen Stammzellen stellt in der Hämatologie bei malignen und nicht-malignen Erkrankungen eine wichtige therapeutische Option dar. Insbesondere die allogene Transplantation, ob vom erwachsenen Spender oder mit Nabelschnurblut, ist in vielen...

Myelom: Autolog-allogene Doppeltransplantation ohne Nutzen

In den 1990er Jahren wurde gezeigt, dass die Durchführung zweier aufeinanderfolgender autologer Stammzelltransplantationen bei Patienten mit Multiplem Myelom das Überleben der Patienten verlängert. Weil aber das Autotransplantat maligne Zellen enthalten kann, bleiben Rezidive und Progression weiterhin Probleme, auch wenn eine...

DKMS: Kein erhöhtes Risiko hämatologischer Malignome nach Stammzellspende

Die Knochenmarks- oder Stammzellspende für eine allogene Transplantation ist eine rein altruistische Aktivität vollkommen gesunder Menschen, und die Sicherheit der Spender hat deshalb einen besonders hohen Stellenwert. Obwohl die Stammzellspende allgemein als eine sehr sichere Prozedur angesehen wird, wird dem...

Erstlinientherapie der Ph+ CML: 24-Monatsdaten zeigen kontinuierliche Überlegenheit von Nilotinib im Vergleich zu Imatinib

Die kürzlich auf dem 52. ASH-Kongress von Dr. Tim Hughes aus Adelaide, Australien, präsentierten 24-Monatsdaten der Studie ENESTnd [1] bestätigen, dass Nilotinib (Tasigna®) die Krankheitsprogression bei Patienten mit neu diagnostizierter Philadelphia-Chromosom-positiver...

18-Monatsergebnisse der DASISION-Studie: Schnelleres und tieferes Ansprechen bei neu diagnostizierten CML-Patienten

Sowohl in den USA als auch von der EMA in Europa ist Dasatinib bereits zur Erstlinientherapie der CML zugelassen. Die zum Amerikanischen Hämatologenkongress (ASH) vorgestellten 18-Monatsdaten aus der noch laufenden DASISION-Studie [1] bestätigen diese Entscheidung. Bei neu...

TET2 als bedeutender Marker für verschiedene hämatologische Tumorerkrankungen bestätigt

TET2-Mutationen werden häufig bei verschiedenen hämatologischen Neoplasien wie z.B. Myelodysplastischen Syndromen (MDS), Myeloproliferativen Neoplasien (MPN) sowie Akuter Myeloischer Leukämie (AML) gefunden. Wie diese Mutationen zum Krankheitsverlauf beitragen, war bislang noch wenig verstanden. Jankowska...

Immunthrombozytopenie: „Romiplostim hat Musik in die Therapie gebracht“

Nach jahrelangem therapeutischen Stillstand hat die Behandlung der Immunthrombozytopenie (ITP) durch die Verfügbarkeit neuer Medikamente wie Romiplostim einen deutlichen Fortschritt erfahren. Professor Dr. med. Mathias J. Rummel, Gießen, erläutert im Gespräch, welche aktuellen Daten auf der 52. Jahrestagung der...

Duale Anti-HER2-Blockade auf dem Vormarsch – NEO-ALTTO

Die Kombination von verschiedenen zielgerichteten Therapien hat beim HER2-positiven Mammakarzinom im Stadium 1 bis 3 offensichtlich den größten Effekt. Am klarsten bewies sich dieses „Proof of principle“ in der anlässlich des SABCS vorgestellten NEO-ALTTO-Studie [1]. Dabei handelt es sich um eine offene, randomisierte, multizentrische...

Deutsche GepardQuinto-Studie mit überraschendem Ausgang

Der Direktvergleich von Lapatinib und Trastuzumab im Rahmen der deutschen GepardQuinto-Studie belegte noch einmal deutlich die Überlegenheit des Antikörpers. In der vorgestellten Auswertung des Settings bei HER2-positiven Patientinnen wurden 620 HER2-positive Patientinnen entweder zu Trastuzumab (8 mg/kg initial, dann 6 mg/kg q3w) oder...

Kombination Trastuzumab/Pertuzumab führt zu stärkerer Blockade der Signalwege

Ein neuer Therapieansatz in der Neoadjuvanz ist die Kombination von Trastuzumab und Pertuzumab, ein ebenfalls gegen die extrazelluläre Domäne von HER2 gerichteter monoklonaler humanisierter Antikörper, der jedoch die Heterodimerisierung von HER2 mit anderen Mitgliedern der EGFR-Familie blockieren kann. Es wird daher...

FIRST – verbesserte Krankheitskontrolle durch Fulvestrant 500 mg

In der endokrinen Therapie zeigten neue Daten, dass der reine Östrogenrezeptor-Antagonist Fulvestrant in einer Dosis von 500 mg eine bessere Krankheitskontrolle bewirkt als der Aromataseinhibitor Anastrozol beim Einsatz in der Erstlinientherapie des Hormonrezeptor-positiven, fortgeschrittenen Mammakarzinoms. Diese Erkenntnisse...

AZURE: Bisphosphonat-Mechanismus ist komplizierter als angenommen

Die Daten aus dem AZURE-Trial zum adjuvanten Einsatz von Zoledronat bei Brustkrebs waren lang mit Spannung erwartet worden [1]. Nach den positiven Daten aus der ABCSG-12-Studie (Gnant et al. New English Journal of Medicine. 2009; 360:679-691) wurde eine Untersuchung bei 3.360 Frauen mit Brustkrebs im Stadium II oder III gestartet.

Brustkrebs: Vorteil für Taxan-haltige Therapie in der Adjuvanz

Mittlerweile liegen nun auch die 10-Jahres-Daten aus der BCIRG-001-Studie vor [1]. Die 1491 Patientinnen dieser Untersuchung erhielten als adjuvante Chemotherapie randomisiert entweder die Kombination von Docetaxel, Doxorubicin und Cyclophosphamid (TAC) oder 5-Fluorouracil, Doxorubicin und Cyclophosphamid (FAC).

Pro: Neoadjuvante/perioperative Therapie beim Magenkarzinom

Die Chirurgie ist beim lokoregionär begrenzten Magenkarzinom zweifelsfrei die Therapie der ersten Wahl, um die größtmögliche Wahrscheinlichkeit für ein Langzeitüberleben zu ermöglichen. Allerdings hat sich die Langzeitprognose der Patienten trotz verbesserter und standardisierter chirurgischer...

Nutzen einer Krebstherapie – Dreh- und Angelpunkt ist die Qualität

Fortgeschrittenes Nierenzellkarzinom: „Ganz entscheidend für die Wahl der Therapie ist auch die Komorbidität des Patienten“

Contra: Neoadjuvante/perioperative Therapie beim Magenkarzinom

Obwohl epidemiologische Studien eine abnehmende Inzidenz in den vergangenen Jahren beschreiben, ist das Magenkarzinom nach wie vor eine häufige und fatale Erkrankung mit einer 5-Jahresüberlebensrate von unter 20% [1]. Wichtige Fortschritte in der chirurgischen Therapie des Magenkarzinoms wurden in den letzten Jahrzehnten erzielt,...

Stellungnahme zum Bericht des IQWiG zum Nutzen der PET und PET/CT zur Rezidivdiagnostik bei Gliomen mit hohem Malignitätsgrad

Das Institut für Qualität und Wirtschaftlichkeit im Gesundheitswesen (IQWiG) hat den Nutzen der PET bei der Erkennung von Rezidiven von malignen Gliomen in einem kürzlich publizierten Bericht bewertet [1]. Der Bericht kommt auf der Grundlage sehr strenger...

Das tumorassoziierte Fatigue-Syndrom

Müdigkeit, Erschöpfung und die Abnahme der Leistungsfähigkeit sind typische Probleme tumorkranker Menschen und können bereits vor der Diagnosestellung beobachtet werden. Fatigue ist jedoch nicht spezifisch für Krebserkrankungen, sondern tritt bei einer Vielzahl akuter und chronischer Erkrankungen auf. Im Gegensatz zur...

NSCLC: Histologische und immunhistochemische Diagnose ermöglicht individualisierte Erstlinientherapie

Das Lungenkarzinom ist eine heterogene Tumorentität. Histologisch unterschied man jahrzehntelang lediglich das kleinzellige Karzinom (SCLC) und nicht-kleinzellige Lungenkarzinome (NSCLC; Subtypen: großzelliges, Adeno-, Plattenepithelkarzinom) sowie weitere Formen (u.a. adenosquamöses...

HER2-positiver Brustkrebs: Vinorelbin plus Trastuzumab ist eine effektive Alternative zur Standardtherapie

Eine First-line-Therapie mit Vinorelbin i.v. plus Trastuzumab ist beim fortgeschrittenen HER2-positiven Mammakarzinom ebenso effektiv, jedoch besser verträglich als die bisherige Standardtherapie Docetaxel + Trastuzumab. Dies zeigte eine Phase-III-Studie, deren Ergebnisse kürzlich im JCO...

Neueste Studienergebnisse zur Supportivtherapie in der Onkologie

Die Supportivtherapie dient dem Management unerwünschter Nebenwirkungen und einer damit verbundenen Steigerung der Lebensqualität für den Patienten während einer Tumortherapie. Im Rahmen des 16. Fachpresse-Workshops in München wurden die neuesten Studienergebnisse zu vier verschiedenen Supportivtherapeutika aufgezeigt.

Morbus Cushing: Pasireotid könnte eine wirksame Therapieoption darstellen

Morbus Cushing ist eine seltene Hypophysenerkrankung, die in 70% der Fälle Frauen betrifft. Unbehandelt können schwere kardiovaskuläre- und Stoffwechselstörungen sowie Tod die Folge sein. Therapiestrategien, wie Tumorresektion, medikamentöse Ansätze und Adrenalektomien, sind oft unzureichend. Die Ergebnisse der...