JOURNAL ONKOLOGIE 10/2001

Prognostische und prädiktive Faktoren primärer Mammakarzinome

Prognostische Faktoren für primäre Mammakarzinome sollen möglichst exakt zwischen Patientinnen mit langem krankheitsfreien Überleben und Patientinnen mit hoher Rezi- divwahrscheinlichkeit unterscheiden. Prädiktive Faktoren sollen Hinweise geben, welche Patientin von einer bestimmten Therapieart einen Nutzen hat, beziehungsweise...

Temozolomid in der Rezidivtherapie anaplastischer Oligodendrogliome

Etwa zwei Drittel der Patienten mit primärem anaplastischen Oligodendrogliom (AO) oder Oligoastrozytom (AOA) sprechen auf eine Chemotherapie mit dem PCV-Schema an. Es gibt aber nur wenige Daten zur Secondline-Therapie nach PCV-Versagen. Hier scheint Temozolomid (TMZ) das therapeutische Spektrum zu erweitern.

Die Palliativmedizin hat andere Maßstäbe

Die palliative Medizin muss umfassend in das Gesundheitswesen integriert werden. Diese Erkenntnis setzt sich aber in Ärzteschaft und Politik offenbar nur langsam durch. Nun gibt es in Bonn inzwischen einen Lehrstuhl für Palliativmedizin und demnächst wird auch in Aachen, Köln und Göttingen Palliativmedizin gelehrt. Doch damit sind die Probleme bei...

Aktuelle Empfehlungen zur adjuvanten Therapie des Mammakarzinom

Um den Patientinnen mit Mammakarzinom bereits ab dem Zeitpunkt der ersten Diagnosestellung eine möglichst optimale adjuvante Therapie zur Verfügung stellen zu können, werden seit einigen Jahren diverse Konsensuskonferenzen abgehalten. Auf diesen fassen Brustkrebsspezialisten aus aller Welt den jeweiligen Stand der Wissenschaft...

Präoperative Therapie des Mammakarzinoms

Die präoperative oder neoadjuvante Chemotherapie ist bereits Standard in der Behandlung inoperabler Mammakarzinome. Dieser Therapieform hat das Ziel, beim inflammatorischen und lokal weit fortgeschrittenen Mammakarzinom histologisch im Gesunden operieren zu können. In dieser Indikation war die Chemotherapie der neoadjuvanten Radiotherapie in...

Therapiestandards für Brustkrebs-Patientinnen

Mit der Einführung von Studiengruppen hat sich die Situation in der Krebstherapie in den letzten Jahrzehnten deutlich verbessert. Wegweisend in der Therapie des Mammakarzinoms in Deutschland ist die German Adjuvant Breast Cancer Group (GABG). Seit ihrer Gründung verfolgt sie das Ziel, durch abgesicherte Therapiekonzepte die Behandlung des primären...

NSCLC: Offene Fragen und neue therapeutische Strategien

Auf der 20. Jahrestagung der Amerikanischen Gesellschaft für Klinische Onkologie (ASCO) in San Franzisko wurden unterschiedliche neue Konzepte in der Therapie des Bronchialkarzinoms vorgestellt. Im folgenden sollen einige richtungsweisende Beiträge zusammengefasst und kurz kommentiert werden.

Die Zeiten des therapeutischen Nihilismus sind vorbei

Die Therapie des metastasierten Pankreaskarzioms hat in den letzten Jahren einen Paradigmenwechsel vollzogen. Nicht mehr die objektive Tumorreduktion steht im Vordergrund, sondern der Nutzen der Behandlung für das Befinden des Patienten. Nachdem mit Gemcitabin die Weichen gestellt wurden, geht es jetzt darum, durch neue Kombinationen den...

Zwei Drittel der Patienten wurden transfusionsfrei

Im fortgeschrittenem Stadium leiden Krebspatienten häufig an einer Anämie. Dies betrifft Patienten mit soliden wie hämatologischen Tumoren. Durch Radio- und Chemotherapie wird eine vorhandene Anämie deutlich verstärkt oder therapeutisch verursacht. Werden die Patienten nicht mit Erythropoetin substituiert, benötigen 70% eine Bluttransfusion....

Radiochemo: Additive Effekte durch Capecitabin

Die Radio-Chemotherapie mit 5-Fluorouracil (5-FU) ist gängig in der neoadjuvanten und adjuvanten Therapie des Rektumkarzinoms. Dabei ist die kontinuierliche Infusion von 5-FU der Bolusgabe überlegen. Jedoch werden die Nebenwirkungen der Chemotherapie durch Katheterkomplikationen ergänzt. Den Ergebnissen erster Untersuchungen zufolge bietet sich...

Klare Vorteile für Polychemotherapie

Mit Irinotecan kommt Bewegung in die Therapie des fortgeschrittenen kolorektalen Karzinoms. Nach Jahren der alleinigen 5-FU/FA-Ära hat sich die spezifische Hemmung der Topoisomerase-1 als vielversprechendes Konzept erwiesen und die therapeutischen Möglichkeiten der Chemotherapie erheblich erweitert. Kombinationen mit Substanzen wie Oxaliplatin oder...

Hochrisiko-Patientinnen: Benefit durch TAC

Patientinnen mit fortgeschrittenem Mammakarzinom profitieren von einer Erstlinien-Behandlung mit Docetaxel-haltiger Chemotherapie. Das gilt auch für Frauen mit prognostisch ungünstiger Metastasierung, wie eine Phase-III-Studie erwiesen hat.

Anti-Aromatase-Wirkstoffe in der Erstlinien-Therapie

Im metastasierten Stadium des Mammakarzinoms rückt neben der Wirksamkeit vor allem die Lebensqualität stark in den therapeutischen Vordergrund. Nachdem Anti-Aromatase-Wirkstoffe in der Secondline neben ihrer Wirksamkeit auch gute Verträglichkeit unter Beweis gestellt haben, rücken sie in der Firstline-Therapie zunehmend in das therapeutische...

Neue Option in der palliativen Therapie

Nach wie vor zählt Doxorubicin zu den wirksamsten Anthrazyklinen in der Therapie verschiedener solider Tumoren. Kumulative Kardiotoxizität und Nebenwirkungen limitieren allerdings den Einsatz. Mit dem Trick, Doxorubicin in PegLiposomen zu verpacken, lassen sich diese Nachteile umgehen. Eine solche Formulierung liegt jetzt vor, dieVorteile beim...

Ein Drittel der Ovarialkarzinome nicht richtig therapiert

Die Therapie des Ovarialkarzinoms beruht auf zwei Säulen: Chirurgische Entfernung möglichst des vollständigen Tumors mit anschließender Chemotherapie, bestehend aus der Kombination Paclitaxel/Carboplatin (PC). Eine Studie der AGO hat nun aufgedeckt, dass in bis zu einem Drittel der Fälle die Therapie nicht nach den etablierten Standards...

Subgruppen scheinen vom Dreier-Schema zu profitieren

In einer Studie der AGO-GINECO wurde untersucht, ob beim fortgeschrittenen Ovarialkarzinom die zusaätzliche Gabe eines Anthrazyklins zur Standard-Chemotherapie einen weiteren Benefit bringt. Vorläufige Ergebnisse haben gezeigt, dass die Dreierkombination Carboplatin/Paclitaxel/Epirubicin tendentiell dann besser wirksam ist, wenn noch ein...

Platin plus Taxan wirksamer als Platin mono

In einer randomisierten Phase III-Studie wurde die Wirksamkeit von Cisplatin gegen die Kombination Cisplatin/Paclitaxel beim Zervixkarzinom im Stadium IVb geprüft. Die Kombination zeigte sich der Monotherapie überlegen, jedoch um den Preis erhöhter, Knochenmarks-Toxizität.

Molekularer Therapieansatz für CML-Patienten

Die aktivierte Tyrosinkinase BCR-ABL spielt eine zentrale Rolle in der Pathogenese der chronisch-myeloischen Leukämie (CML). Tyrosinkinase-Inhibitoren scheinen ein vielversprechender Ansatz für eine molekular gerichtete Therapie der CML zu bieten. Mit STI 571 (Imatinib), einer Substanz dieser Stoffgruppe, liegen erste positive Erfahrungen vor.

Indolente Lymphome: Neue Studienergebnisse mit Immuno-Chemotherapie

Niedrig maligne Lymphome sind auch im Rezidiv häufig sensitiv auf Zytostatika. Eine endgültige Heilung lässt sich jedoch mit einer konventionell dosierten Chemotherapie nicht erzielen, so dass sich an den Ansprechraten in den letzten 15 Jahren nichts Wesentliches geändert hat. Erstmals hat nun eine Studie durch Hinzufügen...

Uratoxidase verhindert Dialyse beim Tumorlyse-Syndrom

Bei Kindern und Erwachsenen mit rasch proliferierenden hämatologischen malignen Tumoren kann es zum Tumorlyse-Syndrom (TLS) kommen. Dies lässt sich häufig trotz konsequenter Supportivtherapie nicht verhindern. Seit kurzem steht mit Rasburicase eine wirksame Alternative zur Verfügung. Der prophylaktische und therapeutische Einsatz dieser...

Opioidtherapie: Mehr Komfort mit transdermalem Pflaster

Transdermale Systeme vermitteln chronisch Schmerzkranken einen hohen Therapiekomfort. Sie müssen nicht mehr nach einem festen Zeitschema Tabletten einnehmen und werden durch die Therapie nicht mehr in ihren Alltagsaktivitäten beeinträchtigt. Dr. Marianne Kloke von der Schmerzambulanz der Universität Essen bewertete in einem Gespräch Nutzen...

SERM-Antiöstrogene zur Prävention

Das Institut für Pharmazie der Freien Universität Berlin erforscht derzeit neuartige SERM-Antiöstrogene, die mit dem körpereigenen Östrogen um die Rezeptorbindung konkurrieren.

Kassen zahlen MRT

Tumoren haben auch Nerven

Starthilfe für junge Krebsforscher

Aromatasehemmer effektiver als Tamoxifen

In der neoadjuvanten Therapie des Mammakarzinoms hat sich der Aromatasehemmer Letrozol um rund 50% effektiver als Tamoxifen bei Patientinnen mit positivem Östrogen- oder Progesteron-Rezeptorstatus erwiesen. Auch lassen sich nach Vorbehandlung mit Letrozol mehr Operationen brusterhaltend durchführen.

Bessere Chancen für Hodgkin-Patienten

Auch im fortgeschrittenen Stadium eines Hodgkin-Lymphoms können Patienten heute in 85 bis 90% der Fälle geheilt werden. 1970 noch verlief die Erkrankung zumeist tödlich. Dies ist das Ergebnis intensiver multizentrischer Therapiestudien der Deutschen Hodgkin Lymphom Studiengruppe (DHSG), die seit Beginn der 80er Jahre Standards gesetzt hat. Derzeit...

Kieler Kompetenzen

Thromboembolien bei Karzinompatienten

Wer sich wegen eines Mamma-, Rektum-, Pankreas- oder Uteruskarzinoms einem großen Eingriff unterziehen muss, hat trotz Heparinprophylaxe ein nahezu vierfach höheres Risiko einer postoperativ auftretenden letalen Lungenembolie als chirurgische Patienten ohne neoplastische Erkrankungen, betonte Prof. A. Kakkar, London

Wirksamkeit von Anastrozol in der Firstline-Therapie bestätigt

Die Ergebnisse einer internationalen Phase III-Studie haben letztes Jahr zur Zulassung des Aromatasehemmers Anastrozol (Arimidex®) zur Firstline-Therapie des metastasierten Mammakarzinoms geführt. Der Aromatasehemmer konnte bei Patientinnen mit hormonsensiblen Tumoren das Fortschreiten der Erkrankung besser verhindern als die...

Erste Ergebnisse zur Knochendichte unter endokriner Brustkrebs-Therapie

Wird ein Mammakarzinom im Frühstadium diagnostiziert, ist die Chance der Heilung groß. In der adjuvanten endokrinen Therapie rücken daher Nebenwirkungen, wie eine therapiebedingte Osteoporose stärker in den Vordergrund. Auf dem St. Gallener Konsensusmeeting und auf dem ASCO wurden zur Knochendichte unter Hormontherapie...

Blutarmut bei Krebspatienten

ABC der Fachbegriffe

Weltliga der klinischen Onkologen