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Die onkologische Supportivtherapie gewinnt in der Tumortherapie ständig an Bedeutung, was sich in der zunehmenden Präsenz des Themas auf nationalen und internationalen Kongressen widerspiegelt, so Prof. Petra Feyer, Berlin. Die Moderatorin des 38. Münchener Fachpresse-Workshops gab einen Überblick über aktuelle supportivmedizinische Entwicklungen auf den Kongressen im ersten Halbjahr 2017. Eine komplementäre Misteltherapie bei Tumorerkrankungen kann die Lebensqualität der Patienten positiv beeinflussen und wird v.a. bei Patientinnen mit Mammakarzinom häufig eingesetzt, wie Dr. Daniela Paepke, München, berichtete. Die Therapie mit dem Mistelextrakt BREMISTAL^® M/P/Q, einem fermentierten wässrigen Auszug aus Apfelbaummistel (M), Kiefernmistel (P) oder Eichenmistel (Qu), erfolgt begleitend zur onkologischen Therapie. In der pädiatrischen Onkologie kommen häufig sehr aggressive Chemotherapieregime zum Einsatz, eine wirksame antiemetische Prävention ist daher zentral. Der orale NK₁-Rezeptorantagonist Aprepitant (Emend^®) steht nun auch für Babys, Kleinkinder und Kinder als Pulver zur Herstellung einer Suspension zum Einnehmen zur Verfügung. Eine Dreifachantiemese unter Einschluss von Aprepitant verbessert den Schutz der Kinder vor Übelkeit und Erbrechen bei hoch, aber auch vielen moderat emetogenen Regimen deutlich, sagte Dr. PD Claudia Blattmann, Stuttgart. Ein trotz ihrer beachtlichen Prävalenz oft unterschätztes Thema ist die Hyponatriämie bei Tumorpatienten. Sie ist mit einer Verschlechterung der Prognose der Patienten assoziiert. Die Korrektur der Natriumspiegel sei deshalb von zentraler Bedeutung, erklärte Prof. Christian Grohé, Berlin. Eine bequeme und effektive Therapiemöglichkeit bietet der orale selektive Vasopressin-V2-Rezeptorantagonist Tolvaptan (Samsca^®), bei dem die tägliche Flüssigkeitsaufnahme der Patienten nicht limitiert ist.

Der Ausschuss für Humanarzneimittel (CHMP) der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) hat Obinutuzumab (Gazyvaro^®▼) zur Zulassung für die Erstlinientherapie des follikulären Lymphoms (FL) empfohlen. Ausschlaggebend sind die Ergebnisse der Phase-III-Studie GALLIUM: Gazyvaro reduzierte das Rezidivrisiko von therapienaiven FL-Patienten im Vergleich zum aktuellen Therapiestandard, dem Original-Biologikum Rituximab, (MabThera^®) signifikant (1).

Obinutuzumab (Gazyvaro^®▼) ist heute als stärkster Antikörper der Standard in der Erstlinientherapie von Patienten mit chronisch lymphatischer Leukämie (CLL) und Komorbiditäten. Die Deutsche CLL Studiengruppe prüft den glykomodifizierten Typ-II-Anti-CD20-Antikörper in einer Reihe klinischer Studien in neuen Kombinationstherapien. Ziel sind weniger toxische Behandlungen für CLL-Patienten. Die Phase-II-Studie CLL2-BAG erreichte mit einer Ansprechrate von 95% bereits den primären Endpunkt (1).

"Als ich mit 25 Jahren die Diagnose Krebs erhielt, erklärten mir die Ärzte, dass ich durch die Chemotherapie meine Fruchtbarkeit verlieren und keine eigenen Kinder mehr bekommen kann“, sagt die heute 28-jährige Joana. „Neben der Angst vor der lebensgefährlichen Krankheit ist dieser Verlust eine unbeschreibliche Belastung.“ Vor ihrer Krebsbehandlung ließ Joana deshalb Eizellen einfrieren. Das ist aber teuer: Etwa 500 Euro für Männer und bis etwa 4.300 Euro für Frauen kosten die Entnahme und das Einfrieren von Eizellen, Spermien oder Eierstockgewebe. „Die Krankenkassen übernehmen diese Kosten für die jungen Krebspatienten in der Regel nicht. Jährlich erkranken ca. 15.000 Menschen im Alter zwischen 18 und 39 Jahren an Krebs. Etwa 80% von ihnen können geheilt werden. Nach erfolgreicher Behandlung wollen sie ihr Leben so normal wie möglich fortsetzen – und das auch als zukünftige Eltern eigener Kinder“, erklärt Prof. Dr. med. Mathias Freund, Kuratoriumsvorsitzender der Deutschen Stiftung für junge Erwachsene mit Krebs.

Brigatinib ist in den USA ab sofort zugelassen zur Therapie des ALK-positiven, metastasierten, nicht-kleinzelligen Lungenkarzinoms (NSCLC) bei erwachsenen Patienten, deren Erkrankung unter der Behandlung mit Crizotinib weiter fortschreitet oder die eine Crizotinib-Unverträglichkeit zeigen

Um das Ansprechen von Lymphom-Patienten in klinischen Studien zu evaluieren, hat die International Working Group auf dem ASCO die sogenannten RECIL 2017-Kriterien vorgestellt. Damit sollen die Ansprechkriterien bei hämatologischen Tumoren an die RECIST-Kriterien bei soliden Tumoren angeglichen werden. RECIST basiert auf eindimensionaler Messung. Für Lymphome werden bislang die sog. Lugano-Kriterien mit zweidimensionaler Messung angewendet. Die Experten gehen davon aus, dass die eindimensionale Messung zur Beurteilung des Ansprechens angewendet werden kann und ähnliche Ergebnisse zeigt wie die zweidimensionalen Standard-Kriterien.