Medizin

Die therapiefreie Remission ist derzeit das Ziel in der Behandlung von Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie (CML). Das ist nicht selbstverständlich, denn selbst mit den derzeit wirksamsten Tyrosinkinaseinhibitoren (TKI) lassen sich insbesondere die leukämischen Stammzellen in ihrer Nische im Knochenmark nicht komplett eradizieren. Dennoch gibt es zahlreiche Hinweise darauf, dass ein erheblicher Teil der Patienten, die sich unter diesen Medikamenten für...

Ziel der Behandlung von Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie (CML) in der chronischen Phase ist es, eine Progression zu vermeiden, eine möglichst tiefe molekulare Remission der Erkrankung zu erreichen und diese beizubehalten. Die Therapie mit Tyrosinkinase-Inhibitoren (TKI) hat die Lebenserwartung der Betroffenen in den letzten Jahren deutlich verbessert, die Mehrzahl der CML-Patienten erreichen heute ein normales Alter. Das Hauptrisiko für neu diagnostizierte...

Zum vierten Mal fand am 22. September der Welt-CML-Tag statt. Ziel ist es, das Wissen über die Chronische Myeloische Leukämie (CML), eine seltene Art von Blutkrebs, zu verbessern und das öffentliche Bewusstsein für die Nöte und Belange von Betroffenen und Angehörigen zu sensibilisieren. Etwa 1.200 Menschen erkranken jedes Jahr in Deutschland an CML. Die Diagnose ist für die Betroffenen ein Schock und wirft viele Fragen auf.

Die aktuellen Follow-up-Daten (1) der Studie DASISION (2) belegen ein schnelleres und tieferes Ansprechen von Dasatinib in der Erstlinientherapie der CML im Vergleich zu Imatinib. Zudem profitiert ein höherer Anteil von Patienten langfristig von einem progressionsfreien und verbesserten Gesamtüberleben.

Die Dosisoptimierungsstudie CA180-034 (1) zeigt, dass Dasatinib bei erwachsenen Patienten mit Ph+ chronischer myeloischer Leukämie (CML) in der chronischen Phase, die gegenüber Imatinib resistent oder intolerant waren, in der Dosierung von 1x täglich 100 mg stabile und qualitativ hochwertige Remissionen erzielt. Die Follow-up-Daten über 6 Jahre (2) zeigen die langfristige Stabilität der hochwertigen Remissionen auch bei stark vorbehandelten Patienten mit einem...

Erhalten Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie (CML) den Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI) Nilotinib, kommt es zu einem schnellen und tiefen molekularen Ansprechen. Wie aktuelle Updates der einschlägigen Studien bestätigen, wird dadurch das Outcome verbessert und das Gesamtüberleben verlängert. Zudem steigen die Aussichten auf ein Leben ohne weitere Behandlung.

Aktuelle Studien-Updates bestätigen wiederholt die Überlegenheit von Tasigna^® im Vergleich zu Imatinib: Durch eine längere Progressionsfreiheit und eine um das Zwei- bzw. Vierfache geringere CML-bedingte Todesfallrate verbessert sich das Gesamtüberleben (1,2). Voraussetzung dafür ist: Das deutlich schnellere und tiefere molekulare Ansprechen unter Nilotinib-Therapie. Dies kann nicht nur in Erstlinie erreicht werden, sondern auch bei...

Das European LeukemiaNet (ELN) hat die Empfehlungen zum CMLTherapiemanagement 2013 überarbeitet (1): In einem Interview mit Prof. Dr. Martin C. Müller, Mannheim, erfahren Sie mehr über die wichtigsten Neuerungen, insbesondere den Stellenwert des molekularen Monitorings.

Die Arbeitsgruppen um Dr. Tilman Brummer und Prof. Dr. Jörn Dengjel vom Exzellenzcluster BIOSS Centre for Biological Signalling Studies der Universität Freiburg erhalten insgesamt knapp 200.000 Euro von der José Carreras Leukämiestiftung e.V. In den nächsten zwei Jahren wollen die beiden Teams, die auch am Institut für Molekulare Medizin und Zellforschung sowie der Klinik für Dermatologie der Albert-Ludwigs-Universität angesiedelt sind,...

Toby Hughes, Adelaide, widmete sich in einem Novartis-Satellitensymposium im Rahmen des EHA in Mailand der Problematik der Treatment-Free remission (TFR) bei der CML. Die Studie ENESTCmr (NCT00760877) habe gezeigt, dass die Patienten nach dem Switch von Imatinib auf Nilotinib eine doppelt so hohe Wahrscheinlichkeit für eine tiefe Remission haben. Mahon et al. sowie Ross et al. (1,2) gehen davon aus, dass Patienten mit Deep Response zu 42,7% (2) eine TFR erreichen können....

Dr. Zafer Başlar stellte Ergebnisse einer Multicenter-Studie vor, die in der Türkei durchgeführt wurde, um die Wirksamkeit und Verträglichkeit generischer Versionen für CML-Patienten zu evaluieren.  Die mit der für die Behandlung chronischer myeloischer Leukämie entwickelten Tyrosinkinase-Hemmer verbundenen hohen Kosten sind für die Träger dieser Kosten insbesondere in Ländern mit begrenzten Ressourcen ein großes Problem. Es...

Dr. Mirle Schemionek vom Universitätsklinikum Aachen hat den leukämischen Stammzellen bei chronisch myeloischer Leukämie (CML) den Kampf angesagt: Sie will im Tierversuch die Rolle des Botenstoffs TNF-Alpha klären. Ein Ansatz, den die Novartis-Stiftung für therapeutische Forschung mit einem Graduierten-Stipendium unterstützt.

ENESTcmr^A -Update: Je früher der Wechsel von Imatinib auf Nilotinib erfolgt, desto mehr Patienten erreichen ein signifikant tieferes molekulares Ansprechen (1). Erste LASOR^B-Auswertung: Nilotinib zeigt besseres Outcome bei suboptimal ansprechenden Imatinib-Patienten im Vergleich zur Dosiseskalation (2). Chance auf Heilung: CML-Patienten mit stabiler tiefer molekularer Remission unter Nilotinib können das Medikament in kontrollierten Studien absetzen.

90% der Patienten mit chronisch myeloischer Leukämie (CML) haben ein verändertes Philadelphia-Chromosom mit BCR-ABL-Genfusion. In Deutschland erkranken pro Jahr ca. 1.200 Menschen an einer CML, das mittlere Alter bei Diagnosestellung beträgt 55-60 Jahre. Auch bei der akuten lymphatischen Leukämie (ALL) ist das Philadelphia-Chromosom, das mit dem BCR-ABL-Fusionsgen ursächlich an der Entstehung der Ph+ALL beteiligt ist, die häufigste Genaberration....

Dem Mediziner Mridul Agrawal (Jahrgang 1987) ist es im Rahmen seiner Doktorarbeit an der III. Medizinischen Klinik der Universitätsmedizin Mannheim (UMM) gelungen, einen einfachen Test zu entwickeln, mit dem vorab ermittelt werden kann, ob eine bestimmte alternative Therapie bei Blutkrebspatienten, die auf die Standardtherapie nicht mehr ansprechen, Wirkung zeigt. Es geht um die Behandlung der Chronischen Myeloischen Leukämie (CML), einer bösartigen Erkrankung des...

Das Pfizer-Medikament Bosulif^® (Bosutinib) ist ab dem 1. Februar 2014 wieder auf dem deutschen Markt verfügbar. Der Tyrosinkinaseinhibitor (TKI) der 2. Generation ist angezeigt zur Behandlung von Erwachsenen mit Philadelphia-Chromosompositiver chronischer myeloischer Leukämie (Ph+-CML) in der chronischen Phase (CP), akzelerierten Phase (AP) und Blastenkrise (BK), die mit mindestens einem TKI vorbehandelt wurden und bei denen Imatinib, Nilotinib und Dasatinib nicht...

Möglichst tiefe molekulare Remissionen sind eine Voraussetzung für Patienten mit chronischer myeloischer Leukämie (CML), an Absetzstudien teilzunehmen und damit auf die Chance, langfristig ohne Therapie leukämiefrei leben zu können. Bei Patienten, die mit dem alten Standard Imatinib dieses Ziel noch nicht erreicht haben, bietet ein Wechsel auf den Zweitgenerations-Tyrosinkinaseinhibitor Nilotinib bessere Chancen auf eine derart tiefe Remission.

Bristol-Myers Squibb und Otsuka America Pharmaceutical, Inc. gaben im Rahmen der 55. Jahrestagung der American Society of Hematology (ASH) in New Orleans die vierjährigen Follow-up-Daten der Phase-III-Studie DASISION bekannt (1). Auch nach vier Jahren führt die Therapie mit Dasatinib (SPRYCEL^®) zu schnelleren und tieferen Ansprechraten im Vergleich zu Imatinib auf zytogenetischer (Complete Cytogenic Response, CCyR) und molekularer Ebene (Major Molecular...

ENESTnd: 5-Jahresdaten bestätigen signifikant schnelleres und tieferes molekulares Ansprechen sowie ein signifikant niedrigeres Progressionsrisiko mit Nilotinib vs. Imatinib bei neudiagnostizierten CML-Patienten (1). ENEST1st: Unter Nilotinib erreichen in der Erstlinientherapie fast 40% der neudiagnostizierten CML-Patienten schnelles und tiefes molekulares Ansprechen und verzeichnen geringes Progressionsrisiko (2,3). ENESTcmr: Nach dem Wechsel von Imatinib auf Nilotinib erzielen...

Die Länge der Telomere menschlicher Chromosomen nimmt mit der Zahl an Zellteilungen ab, und ihre zunehmende Verkürzung ist mit genetischer Instabilität der betroffenen Zellen assoziiert. Bei der chronischen myeloischen Leukämie (CML) ist die möglicherweise ein biologischer Marker, der das Ansprechen auf die Therapie und vielleicht auch dessen Dauer vorhersagen kann.