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Medizin
12. März 2020

NSCLC: Überlebensvorteile durch Atezolizumab und Alectinib

Aktuelle Studiendaten zur Krebsimmuntherapie beim fortgeschrittenen Lungenkarzinom und ein Update der ALEX-Studie bei Patienten mit ALK-Genfusionen waren ein komplexes dynamisches Thema im Rahmen des Deutschen Krebskongresses 2020.
Überlebensvorteil unter Atezolizumab-Kombinationstherapie

Seit September 2019 ist Atezolizumab (Tecentriq®) auf Basis der Phase-III-Studie IMpower133 für Patienten mit kleinzelligem Lungenkarzinom im fortgeschrittenen Stadium („extensive stage“, ES-SCLC) in Kombination mit Etoposid und Carboplatin zur First-Line-Therapie zugelassen und bietet diesen Patienten damit eine echte Weiterentwicklung ihrer Behandlungsoptionen. Aktuelle Daten mit einem medianen Follow-up von 22,9 Monaten zeigen erneut den signifikanten Überlebensvorteil unter der Kombination mit Atezolizumab gegenüber der alleinigen Chemotherapie (OS: 12,3 vs. 10,3 Monate; HR=0,76; 95%-KI: 0,60-0,95; p= 0,0154) (1). Die Patienten profitierten langfristig von der Behandlung: Mehr als ein Drittel (34%) der Patienten war unter der Kombination mit Atezolizumab nach 18 Monaten noch am Leben (1).

Atezolizumab statt Chemotherapie beim NSCLC

Beim fortgeschrittenen nicht-kleinzelligen Lungenkarzinom (NSCLC) gibt es ebenfalls neue Daten zu Atezolizumab zur Wirksamkeit der Krebsimmuntherapie bei Patienten mit plattenepithelialer und nicht-plattenepithelialer Histologie ohne ALK-Genfusion oder EGFR-Mutation in der First-Line-Therapie (2). Danach überlebten Patienten mit hoher PD-L1-Expression (TC3/IC3-WT) im Median 7,1 Monate länger, wenn sie Atezolizumab anstelle der Chemotherapie erhielten (medianes Follow-up 15,7 Monate) (2).

Dreimal längeres PFS unter Alectinib

In einem Update der ALEX-Studie mit dem ALK-Inhibitor Alectinib (Alecensa®) können Patienten mit ALK-Fusions-positivem NSCLC mehr als dreimal so lang progressionsfrei überleben als unter dem alten Standard (Crizotinib) (3). Die Patienten profitieren auch von der intrakraniellen Wirkung: Patienten, die zu Studienbeginn bereits ZNS-Metastasen aufwiesen, blieben unter Alectinib median 25,4 Monate progressionsfrei (vs. 7,4 Monate unter Crizotinib). Patienten ohne ZNS-Metastasen zu Studieneinschluss erreichten mit Alectinib ein medianes PFS von über 3 Jahren (38,6 vs. 14,8 Monate) (3).

Mit Entrectinib (RXDX-101) befindet sich derzeit ein ZNS-gängiger oraler Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI) zur Behandlung von lokal fortgeschrittenem oder metastasiertem ROS1-Fusions-positivem NSCLC in klinischer Prüfung (4).

Bettina Baierl

Quelle: Symposium „Moderne Therapie des NSCLC & SCLC“, 21.02.2020, DKK, Berlin; Veranstalter: Roche

Literatur:

(1) Gütz S. DKK 2020; Oral presentation.
(2) Hoffknecht P. DKK 2020; Oral presentation.
(3) Mok TSK et al. Annals of Oncology (2019) 30 (suppl_5): v602-v660. 10.1093/annonc/mdz260.
(4) Drilon A et al. Lancet Oncol 2020; 21: 261-270. 


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