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Medizin

07. Juni 2019 mTNBC: PD-L1-Inhibitor Atezolizumab + Chemotherapie verlängert Gesamtüberleben

Aktuelle Daten der Studie IMpassion130 bestätigen das hohe Potenzial des PD-L1-Inhibitors Atezolizumab beim lokal fortgeschrittenen und metastasierten triple-negativen Mammakarzinom (mTNBC): Patienten mit positivem PD-L1-Status von ≥ 1% auf tumorinfiltrierenden Immunzellen (IC) überlebten im Median 7 Monate länger, wenn sie zusätzlich zur Chemotherapie mit Atezolizumab behandelt wurden; das Mortalitätsrisiko sank um 29% (1). Die zweite Interimsanalyse zum Gesamtüberleben wurde auf dem Kongress der American Society of Clinical Oncology (ASCO) vorgestellt.
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Klinisch relevante Verlängerung des Gesamtüberlebens

Die Daten der doppelblinden, Placebo-kontrollierten, randomisierten Phase-III-Studie IMpassion130 belegen die Wirksamkeit und Sicherheit des PD-L1-Inhibitors Atezolizumab (Tecentriq®) in Kombination mit Chemotherapie (nab-Paclitaxel) in der First-Line-Therapie des lokal fortgeschrittenen und metastasierten TNBC im Vergleich zu Chemotherapie mit Placebo (2).

Die aktuellen Daten vom ASCO bestätigen den bereits in der ersten Interimsanalyse dokumentierten starken Trend für ein verlängertes OS für PD-L1 IC-positive Patienten: Insgesamt lebten die Patienten unter Hinzunahme von Atezolizumab zur Chemotherapie 7 Monate länger, was einer klinisch relevanten Reduktion des Sterberisikos um 29% entspricht (OS: 25,0 vs. 18,0 Monate im Placebo-Arm; HR: 0,71; 95%-KI: 0,54-0,93) (1). Über die Hälfte der mit Atezolizumab behandelten PD-L1 IC-positiven Patienten waren nach 2 Jahren noch am Leben (51% vs. 37% im Placebo-Arm).

Reduktion des Progressionsrisikos

Die erste Interimsanalyse hatte für Patienten in der Intention-to-Treat-Population bereits einen signifikanten Vorteil hinsichtlich des progressionsfreien Überlebens gezeigt (PFS: 7,16 vs. 5,49 Monate; HR: 0,80; 95%-KI: 0,69-0,92; p=0,0025) (2). Bei Patienten mit positivem PD-L1 IC-Status reduzierte sich das Progressionsrisiko signifikant um 38% (PFS: 7,46 vs. 4,96 Monate im Placebo-Arm; HR: 0,62: 95%-KI: 0,49-0,78; p<0,0001) (2). Die First-Line-Kombination erwies sich darüber hinaus als sicher und gut verträglich. Die beobachteten unerwünschten Ereignisse (Grad 3-4) waren konsistent mit den bereits bekannten Sicherheitsprofilen der Monopräparate (2).

Krebsimmuntherapie beim TNBC

Das TNBC gilt insbesondere im metastasierten oder lokal fortgeschrittenen Stadium als aggressive Tumorform und ist bis heute nur schwer zu kontrollieren. Die Studie IMpassion130 liefert die ersten positiven Phase-III-Daten zur Krebsimmuntherapie beim mTNBC und kündigt damit einen bedeutenden Therapiefortschritt für die betroffenen Patienten an. Die FDA-Zulassung von Atezolizumab in Kombination mit nab-Paclitaxel für das mTNBC auf Basis der IMpassion130-Studie ist zum 11. März 2019 in den USA erfolgt. Eine EU-Zulassung wird für den Spätsommer 2019 erwartet.

Quelle: Roche

Literatur:

(1) Schmid P et al., ASCO 2019; J Clin Oncol 2019; 37: Abstract 1003.
(2) Schmid P et al., N Engl J Med 2018; 379: 2108-2121.


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