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Medizin

29. August 2017 mCRPC: Valide Daten zur Sequenz Enzalutamid und Abirateron fehlen

Bisher liegen keine prospektiven Daten zum sequenziellen Vorgehen mit Enzalutamid und Abirateron bei der Therapie des metastasierten kastrationsresistenten Prostatakarzinoms (mCRPC) vor. Eine chinesische Arbeitsgruppe evaluierte deshalb anhand von PubMed, Embase und Web of Science Database sowie einer Metaanalyse die aktuell vorliegende Evidenz.
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Es konnten sechs retrospektive und zwei prospektive Fallserien sowie eine retrospektive Fallkontrollstudie  identifiziert werden, die jeweils Patienten mit einem mCRPC nach einer Chemotherapie einschlossen. Zwei der Studien untersuchten Abirateron nach Enzalutamid, sieben Studien untersuchten Enzalutamid nach Abirateron. Grundsätzlich zeigte sich ein limitierter Überlebensvorteil und bescheidenes PSA-Ansprechen der jeweils nachgelagerten Therapie. Dies spricht nach Ansicht der Autoren für eine Kreuzresistenz und kann im Zusammenhang mit den fortgeschritteneren Krankheitsstadien stehen. In sieben der Untersuchungen wurde das Gesamtüberleben angegeben. Die gepoolte Schätzung des medianen Gesamtüberlebens betrug in zwei Studien, die Abirateron nach Enzalutamid einsetzten 9,7 Monate (95%-KI: 6,0-13,4) und in den fünf Studien, die Enzalutamid nach Abirateron untersuchten 7,4 Monate (95%-KI: 6,8-8,1). Um eine valide Aussage treffen zu können, sind prospektive Studien nötig.

Quelle: Astellas

Literatur:

Zhang W,  Teng-Yun Wu, Qi Chen  et al.
Indirect comparison between abiraterone acetate and enzalutamide for the treatment of metastatic castration-resistant prostate cancer: a systematic review
Asian J Androl 2017;19:196-202
http://www.ajandrology.com/article.asp?issn=1008-682X;year=2017;volume=19;issue=2;spage=196;epage=202;aulast=Zhang


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