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JOURNAL ONKOLOGIE – NEWS
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20. Dezember 2017

Positive Ergebnisse zum Langzeitüberleben von durch 70-Gen Brustkrebstest vorausgewählten Patientinnen

Auf dem diesjährigen San Antonio Breast Cancer Symposium (SABCS) wurden Ergebnisse von 3 Studien vorgestellt, die zeigen, welch wichtige Rolle der MammaPrint® 70-Gen Brustkrebstest bei der Vorauswahl von Patientinnen für die I-SPY-2-Studie spielt. Einerseits können durch diesen bedeutende Kosteneinsparungen auf internationaler Ebene erzielt werden und andererseits wird zu einer Erhöhung der zur Zeit vorliegenden begrenzten Evidenz für jüngere Patientinnen mit Brustkrebs beigetragen.
 
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Pathologische  Komplettremission liefert Vorhersage über ereignisfreies und fernmetastasenfreies Überleben in der I-SPY-2-STUDIE (Vortragsreihe GS3-08) (1)

Die ersten Ergebnisse der I-SPY-2-Studie zum Langzeitüberleben der durch MammaPrint® vorausgewählten Patientinnen wurden vorgestellt. Bei I-SPY-2 handelt es sich um eine neoadjuvante klinische Phase-II-Studie, die entwickelt wurde, um den mit der Sammlung von Daten zur Medikamentenwirksamkeit einhergehenden Zeitaufwand zu verringern. Die Ergebnisse der Studie stützen die Festlegung einer pathologischen Komplettremission (pCR) als primären Endpunkt für eine beschleunigte Zulassung neuer Präparate.

Das Erreichen von pCR war ein überzeugender Surrogat-Endpunkt für ein verbessertes ereignisfreies Überleben (EFS) und fernmetastasenfreies Überleben (DDFS) in allen 11 Behandlungsarmen, unabhängig vom molekularen Subtyp. Patientinnen, die pCR erreichten, erzielten ein 3-Jahres-EFS und -DDFS von jeweils 94% und 95%. Basierend auf diesen Ergebnissen wird im Rahmen der I-SPY-2-STUDIE nun getestet, ob die Therapie bei einzelnen Patientinnen deeskaliert oder eskaliert werden sollte mit dem Ziel, dass alle pCR erreichen.

MammaPrint® ist im Vergleich zur klinischen Risikobewertung bei Brustkrebs im Frühstadium kosteneffizienter (Poster P4-12-01) (2)

Im Rahmen einer Studie zur Bewertung von aus der MINDACT-Studie stammenden prospektiven Überlebensdaten und US-Daten zum Versicherungsanspruch wurde nachgewiesen, dass die Aufnahme von MammaPrint® zur klinischen Risikobewertung im Vergleich zur klinischen Risikobewertung allein kosteneffizient ist. In Fällen, bei denen die Kosten einer Chemotherapie (und der Folgen) höher als 30.000 $ ausfielen, hat sich MammaPrint® für die gesamte Population mit Brustkrebs im Frühstadium als die kosteneffizientere Variante herausgestellt. Fielen die Kosten niedriger als 30.000 $ aus, ist MammaPrint® für Patientinnen mit hohem klinischen Risiko kosteneffizienter.

In den USA, in denen es ungefähr 250.000 neue Brustkrebspatientinnen pro Jahr gibt und Kosten in Höhe von 3.342 $ pro Patientin eingespart werden, wurde mit jährlichen Haushaltseinsparungen in Höhe von 836 Millionen $ gerechnet. Mit dem Nachweis von Evidenzgrad 1A im Rahmen der MINDACT-Studie wurde der klinische Nutzen von MammaPrint® belegt. Jedoch sind auch Daten zur Kosteneffizienz wie die oben genannten wichtig, um über Möglichkeiten der Erstattung zu informieren.

Junges Alter und Rezidivrisiko entsprechend der Bewertung mithilfe der 70-Gen-Signatur – eine Analyse aus der EORTC 10041/BIG 03-04 MINDACT-Studie (Poster P1-07-08) (3)

Zusätzliche Daten aus der MINDACT-Studie zeigten, dass nicht bei allen jungen Frauen mit Brustkrebs ein hohes Rezidivrisiko besteht. Anhand von MammaPrint® wurde bei 48% der 1.100 Patientinnen genomisch ein hohes Risiko identifiziert. Demgegenüber wurden 61% der Patientinnen, bei denen nur eine klinische Risikobewertung allein durchgeführt wurde, als Hochrisikopatienten identifiziert. Das Ergebnis für Frauen mit einem MammaPrint® „low risk“-Ergebnis innerhalb der drei Alterskategorien „bis zu 45“, „45–55“ und „55 oder älter“ bestand in einem fernmetastasenfreien 5-Jahres-Überleben (DMFS) von 95-98%. Diese klinisch relevanten Ergebnisse erweitern die momentan begrenzte Evidenz zur genomischen Expression bei jungen Brustkrebspatientinnen im Frühstadium um wichtige zusätzliche Daten.
Quelle: Agendia
Literatur:
(1) Pathologische Komplettremission dient als Vorhersage für ereignisfreies und fernmetastasenfreies Überleben in der I-SPY-2-STUDIE. Vortrag auf SABCS. Dezember 2017; San Antontio, Texas.
(2) MammaPrint® ist im Vergleich zu klinischer Risikobewertung bei Brustkrebs im Frühstadium kosteneffizienter. Auf SABCS vorgestelltes Poster. Dezember 2017; San Antontio, Texas.
(3) Junges Alter und Rezidivrisiko entsprechend der Bewertung mithilfe der 70-Gen-Signatur – eine Analyse aus der Studie EORTC 10041/BIG 03-04 MINDACT. Auf SABCS vorgestelltes Poster. Dezember 2017; San Antontio, Texas.
 
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