Montag, 27. Mai 2019
Navigation öffnen
Anzeige:

Medizin

10. Januar 2019 Fortgeschrittenes Hodgkin Lymphom: CHMP-Empfehlung für Brentuximab Vedotin in Kombination mit AVD als Erstlinientherapie

Der Ausschuss für Humanarzneimittel (Committee for Medicinal Products for Human Use, CHMP) der Europäischen Arzneimittelagentur (EMA) hat die Zulassung von Brentuximab Vedotin (Adcetris®) als Teil einer Erstlinien-Kombinationschemotherapie bei erwachsenen Patienten mit bisher unbehandeltem fortgeschrittenen Hodgkin Lymphom (HL) im Stadium IV der Erkrankung empfohlen. Basis für die Empfehlung waren die Ergebnisse der randomisierten, multizentrischen Phase-III-Studie ECHELON-1, in der im Kombinationsarm mit Brentuximab Vedotin eine statistisch signifikante Verbesserung des modifizierten progressionsfreien Überlebens (PFS) vs. Kontrollarm (ABVD) gezeigt wurde (1).
In der ECHELON-1-Studie erhielten die zuvor unbehandelten erwachsenen HL-Patienten im Ann Arbor Stadium III und IV entweder Brentuximab Vedotin in Kombination mit AVD (Adriamycin, Vinblastin, Dacarbazin; A+AVD) oder das in den meisten Ländern als Standard geltende Kombinationschemotherapie-Regime ABVD (Adriamycin, Bleomycin, Vinblastin, Dacarbazin). Der primäre Endpunkt, das modifizierte PFS als Maß für das Therapieversagen, wurde definiert als die Zeit bis zur Progression, zum Tod oder zum Verabreichen von Folgetumortherapien für Patienten bei nicht komplettem Ansprechen auf die Erstlinientherapie (1).

In der Zulassungstudie profitierten insbesondere HL-Patienten im Stadium IV der Erkrankung von der Behandlung mit dem A+AVD-Regime (1). Diese Patienten zeigten nach einem medianen Follow-up von 24,7 Monaten in der Kombination mit Brentuximab Vedotin eine statistisch signifikante Verbesserung des modifizierten PFS vs. Kontrollarm, beurteilt durch ein unabhängiges Gutachterkomitee, mit einer Hazard Ratio von 0,71 (p=0,023). Dies entspricht einer Risikoreduktion für Progress, Tod oder Folgetherapie von 29%. Die modifizierte 2-Jahres-PFS-Rate für Patienten im Brentuximab Vedotin-Arm betrug 82% gegenüber 75,3% im Kontrollarm. Das 2-Jahres PFS gemäß Prüfarzt, definiert als Zeit bis zum Progress oder Tod, lag bei Stadium IV-Patienten bei 83,2% im A+AVD-Arm und bei 76,6% im ABVD-Arm (Hazard Ratio 0,711, p=0,029) (2). Die Interimsanalyse des Gesamtüberlebens (OS), eines sekundären Endpunkts, zeigte einen Trend zum Vorteil der Kombination mit Brentuximab Vedotin für die Gesamtpopulation (nicht signifikant) (1). In der Gruppe der Patienten im Stadium IV traten signifikant weniger Todesfälle unter A+AVD-Arm auf als im ABVD-Arm (14/425 vs. 26/421; HR=0,507, p=0,037) (2).

Das Nebenwirkungsprofil im A+AVD-Arm war konsistent mit dem der Einzelkomponenten des Regimes. Die Inzidenz febriler Neutropenien und peripherer Neuropathien war erhöht. Bei einer Subgruppe von Patienten konnte das Auftreten von febrilen Neutropenien durch die prophylaktische Gabe von Wachstumsfaktoren (G-CSF) reduziert werden, periphere Neuropathien waren durch Dosismodifikationen beherrschbar. Im Kontrollarm war die Rate und Schwere pulmonarer Toxizitäten erhöht (1,2).
 
Abb. 1: Modifiziertes PFS von HL-Patienten im Ann Arbor Stadium IV nach Einschätzung des unabhängigen Gutachterkomitees (mod. nach (2)). HR=Hazard Ratio
Abb. 1: Modifiziertes PFS von HL-Patienten im Ann Arbor Stadium IV nach Einschätzung des unabhängigen Gutachterkomitees (mod. nach 2). HR=Hazard Ratio


„Wir freuen uns über die Zulassungsempfehlung“, sagte Hartwig Büttner, Head of Medical Affairs Oncology. „Dies könnte eine Alternative für Patienten mit Hodgkin Lymphom im Stadium IV der Erkrankung darstellen, die heute ABVD erhalten würden oder ABVD beispielsweise aufgrund von Vorerkrankungen nicht erhalten können. ECHELON-1 ist die erste Studie in diesem Setting, die eine bessere Wirksamkeit eines Regimes ohne die Verwendung von Bleomycin zeigt.“

Aktuell ist Brentuximab Vedotin nicht zur Erstlinientherapie des HL zugelassen. Die CHMP-Empfehlung ist jedoch Voraussetzung für die zu erwartende Zulassung durch die EU-Kommission.

Quelle: Takeda

Literatur:

(1) Connors JM A et al. N Engl J Med 2018;378:331-344.
(2) Hutchings M et al. EHA 2018, Oral Presentation, Abstract S112.


Das könnte Sie auch interessieren

Prävention: „Körperliche Aktivität so wichtig wie ein Krebsmedikament“

Prävention: „Körperliche Aktivität so wichtig wie ein Krebsmedikament“
© Heidi Mehl / Fotolia.com

Nach Schätzungen beruhen etwa 70 Prozent aller behandelten Erkrankungen in den Industrienationen auf Lebensstilfaktoren, wie Übergewicht, das aufgrund von falscher Ernährung und mangelnder Bewegung entstanden ist. Ein gesunder Lebensstil sei ein wesentlicher Präventionsfaktor und müsse dringend gesundheitspolitisch verankert werden, fordert ein Experte im Vorfeld der MEDICA EDUCATION CONFERENCE 2016. Es gelte nicht nur medizinische, sondern auch gravierende soziale...

Filmstar unterstützt Patienten mit seltener Blutkrankheit in Regensburg

Filmstar unterstützt Patienten mit seltener Blutkrankheit in Regensburg
© UKR / Marion Schweiger

Der mehrfach preisgekrönte Schauspieler Adnan Maral, bekannt aus „Türkisch für Anfänger“, setzt sich als Schirmherr der Interessengemeinschaft „Sichelzellanämie“ für Patienten mit einer in Deutschland seltenen Bluterkrankung ein. Am vergangen Samstag war er auf dem „Patiententreffen Sichelzellerkrankungen“ in Regensburg vor Ort. Veranstalter war die Abteilung für Pädiatrische Hämatologie, Onkologie und...

Frauenärzte der GenoGyn fordern Maßnahmen gegen riskanten Alkoholkonsum

Frauenärzte der GenoGyn fordern Maßnahmen gegen riskanten Alkoholkonsum
© karepa / Fotolia.com

Beim Alkoholkonsum belegt Deutschland im weltweiten Vergleich stets Spitzenplätze: Rund zehn Liter reinen Alkohols werden hierzulande nach aktuellen Informationen des Bundesgesundheitsministeriums jedes Jahr pro Kopf getrunken und verursachen alljährlich volkswirtschaftliche Schäden in Höhe von 26,7 Milliarden Euro. „Obwohl Erkenntnisse über das Suchtpotenzial von Alkohol in der Gesellschaft inzwischen hinlänglich verbreitet sind, finden Bier, Wein und...

Sie können folgenden Inhalt einem Kollegen empfehlen:

"Fortgeschrittenes Hodgkin Lymphom: CHMP-Empfehlung für Brentuximab Vedotin in Kombination mit AVD als Erstlinientherapie"

Bitte tragen Sie auch die Absenderdaten vollständig ein, damit Sie der Empfänger erkennen kann.

Die mit (*) gekennzeichneten Angaben müssen eingetragen werden!

Die Verwendung Ihrer Daten für den Newsletter können Sie jederzeit mit Wirkung für die Zukunft gegenüber der rsmedia GmbH widersprechen ohne dass Kosten entstehen. Nutzen Sie hierfür etwaige Abmeldelinks im Newsletter oder schreiben Sie eine E-Mail an: info[at]rsmedia-verlag.de.