Dienstag, 17. Oktober 2017
Benutzername
Passwort
Registrieren
Passwort vergessen?

Home
e-journal
Der Aktuelle Fall
CME online
News
Gesundheitspolitik
Fachgesellschaften
Therapiealgorithmen
Videos
Veranstaltungen
Broschüren


Suche
Archiv
Buchbestellung
Newsletter
Probe-Abo
Impressum


journalmed.de


Anzeige:
 
 
Anzeige:
 
 

JOURNAL ONKOLOGIE – NEWS
Zurück
Zurück
E-Mail
Email
Drucken
Drucken
Zum Bewerten bitte anmelden!
19. Oktober 2016

Eisenüberladung: Chelations-Therapie besteht Praxistest

Myelodysplastische Syndrome (MDS) sind oligoklonale Stammzellerkrankungen, die vor allem durch periphere Zytopenien und ein erhöhtes Risiko der Entwicklung zu einer akuten myeloischen Leukämie (AML) gekennzeichnet sind. Die Mehrzahl der Patienten benötigt im Verlauf der Krankheit regelmäßig Erythrozyten-Transfusionen, durch die es zu einer Eisenüberladung kommen kann. Bei der Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Hämatologie und Onkologie (DGHO) in Leipzig wurden Ergebnisse vorgestellt, die die Wirksamkeit einer Eisenchelations-Therapie bei solchen Patienten in der täglichen Praxis bestätigen.
Das Internationale Prognostische Scoring-System (IPSS) und seine revidierte Version (IPSS-R) wurden an Patienten mit myelodysplastischen Syndromen (MDS) in einem medianen Alter von 69 bzw. 71 Jahren erstellt und validiert. In einer Studie des Deutschen MDS-Registers sollte die Altersverteilung der Patienten in der täglichen Routine und die Bedeutung des IPSS in verschiedenen Alterskategorien untersucht werden. Wie H. Steinmetz, Köln, in Leipzig berichtete, waren bei insgesamt 2.118 MDS-Patienten mit einem medianen Alter von 74,9 Jahren sowohl höheres Alter als auch IPSS-Risikoklasse signifikant mit dem Mortalitätsrisiko assoziiert.

Auch bei den Patienten im Alter von 80 oder mehr Jahren ist der IPSS ein wertvolles Prognose-Tool: Gegenüber der Niedrigrisiko-Gruppe steigen die Hazard Ratios hier in den einzelnen Risikoklassen von 1,4 auf 3,8 an. Innerhalb der Risikokategorien waren männliches Geschlecht und der Faktor Transfusionsabhängigkeit bei Diagnose des MDS in einer multivariaten Analyse signifikante Risikofaktoren für die über 80-Jährigen. Das für Alter und Geschlecht standardisierte Mortalitätsrisiko war bei den über 80-jährigen Patienten in der Niedrigrisiko-Gruppe um den Faktor 1,773 und in der Hochrisiko-Gruppe um das 8,83-Fache höher als in den entsprechenden Strata der Normalbevölkerung.

Wie wirksam die Behandlung mit dem oralen Eisenchelator Deferasirox bei MDS-Patienten mit einer Eisenüberladung aufgrund von Transfusionen ist, wurde in der nicht-interventionellen prospektiven Studie EXSEPT geprüft. Eingeschlossen wurden hier 280 Patienten im medianen Alter von 74 Jahren. Bei den meisten Patienten lag die Transfusionsfrequenz zu Beginn bei zwei bis vier Erythrozytenkonzentraten pro Monat, so F. Nolte, Berlin. Die Behandlung mit Deferasirox wurde mit einer mittleren Dosis von 15,6 mg/kg begonnen, und 60% der Patienten blieben auf Dauer bei ihrer Startdosis. Die mittleren Titer des Serum-Ferritins, die zu Beginn bei 2.093 µg/ml gelegen hatten, waren nach 24 Monaten bei den 49 Patienten, für die diese Werte verfügbar waren, auf 1.751 µg/ml gesunken.

70% der Patienten (n = 195) hatten die Chelations-Therapie nach im Mittel 253 Tagen vorzeitig beendet, in 59 Fällen aufgrund von Tod und in 44 Fällen wegen Nebenwirkungen. Insgesamt wurden bei 249 Patienten Nebenwirkungen registriert, 32% davon während der ersten drei Monate der Behandlung. Am häufigsten handelte es sich dabei um Abfälle der Kreatinin-Clearance (26%), Kreatinin-Anstiege (19%), Fatigue (7%), Diarrhö (15%) und Nausea (10%).

Die Behandlung mit Deferasirox ist also auch in der Praxis ähnlich wirksam und verträglich wie in den kontrollierten Studien. Nebenwirkungen bleiben – speziell bei älteren Patienten – ein Hauptgrund für Therapieabbrüche, aber Dosiseskalations-Strategien könnten helfen, die Verträglichkeit noch zu steigern.
jg
DGHO 2016
 
Zurück
Zurück
E-Mail
Email
Drucken
Drucken
Zum Bewerten bitte anmelden!



Anzeige:
 
 
Anzeige:
Zur Fachinformation
 
 
 
Themen
CUP
CML
NET
Nutzen Sie auch die Inhalte von journalmed.de, um sich zu Informieren.
Mediadaten
Hilfe
Copyright © 2014 rs media GmbH. All rights reserved.
Kontakt
Datenschutz
AGB
Fakten über Krebs