Checkpoint-Inhibitoren verbessern Prognose bei urogenitalen Tumoren

Insbesondere für die 30%-50% der Patienten mit mUC, die nicht für eine Cisplatin-basierte Behandlung infrage kommen, seien die Therapieoptionen bisher äußerst limitiert gewesen, sagte Prof. Dr. Kurt Miller, Berlin. Am Beispiel des PD-L1-Inhibitors Atezolizumab (Tecentriq^®) erläuterte er, welche Chancen sich durch die Immuntherapie eröffnen.

mUC: Lang anhaltendes Ansprechen
 
In der einarmigen Phase-II-Studie IMvigor 210 betrug die Ansprechrate bei Cisplatin-ungeeigneten mUC-Patienten unter Atezolizumab 23%. Der Median für die Ansprechdauer war bei einem Follow-up von 17,2 Monaten noch nicht erreicht, bei 70% der Patienten hielt das Ansprechen zum Auswertungszeitpunkt noch an. Das mediane Gesamtüberleben (OS) lag bei 15,9 Monaten (1). „Das ist klinisch absolut relevant“, so Miller, „besonders in Hinblick auf den historischen Referenzwert von 9,3 Monaten unter der Chemotherapie mit Carboplatin plus Gemcitabin. Beeindruckend ist insbesondere auch die lange Ansprechdauer. Dass wir mUC-Patienten bei guter Verträglichkeit über Monate und Jahre behandeln können, ist völlig neu“ (2 ).

mRCC: Vielversprechende Kombinationen

Auch beim mRCC hat die Mono-Immuntherapie das Therapiespektrum erweitert. Studiendaten aus der Phase-III-Studie IMmotion151 unterstreichen das Potenzial von Checkpoint-Inhibitoren als Kombinationspartner. Wie Prof. Dr. Jens Bedke (Tübingen) berichtete, konnte das PFS bei nicht vorbehandelten Patienten mit einer PD-L1-Expression ≥1% durch die Kombination von Atezolizumab mit dem Angiogenesehemmer Bevacizumab im Vergleich mit Sunitinib signifikant verlängert werden (11,2 vs. 7,7 Monate; HR=0,74; 95%-KI: 0,57-0,96; p=0,02). Sie war zudem besser verträglich (3).

Anne Krampe-Scheidler