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JOURNAL ONKOLOGIE – Artikel
01. September 2007

„Hauptvorteile von Caspofungin sind die gute Wirksamkeit und die gute Verträglichkeit“

Interview mit Priv. Doz. Dr. Gerlinde Egerer, Med. Univ.-Klinik und Poliklinik. Innere Medizin V, Heidelberg
Frau Dr. Egerer, das zu den Echocandinen gehörende Antimykotikum Caspofungin ist zur empirischen Therapie von invasiven Mykosen zugelassen. Wie beurteilen Sie das Wirkungsspektrum dieser Substanz?
Caspofungin erfasst alle Hefepilze und wirkt auch gut gegen Aspergillus. Eine Schwäche besteht lediglich bei einigen seltenen Pilzen wie z.B. Kryptokokken, Zygomyceten oder Fusarien.

Es ist demnach auch gut einsetzbar bei hämatoonkologischen Patienten?
Ja natürlich. Es kann auch bei hämatolonkologischen Patienten und im Transplantationsbereich, wo systemische Pilzinfektionen häufig vorkommen, gut eingesetzt werden.

Welchen Stellenwert besitzt heute Caspofungin gegenüber Amphotericin B, das ja lange Standard war?
Das konventionelle Amphtericin B setzen wir praktisch gar nicht mehr ein. Auch gegenüber dem liposomalen Amphotericin B geben wir dem Caspofungin eindeutig den Vorzug, da Caspofungin praktisch keine Nephrotoxizität aufweist. Bei liposomalem Amphotericin B muss man nach wie vor mit einer Nephrotoxizität von 10% rechnen.

Welche Bedeutung hat die Gewebegängigkeit eines Antimykotikums und wie beurteilen Sie die Gewebegängigkeit von Caspofungin?
Die gute Gewebegängigkeit, vor allem in Lunge und Leber, ist natürlich sehr wichtig bei Organmykosen. Insgesamt erfüllt Cas­po­fungin diese Anforderung gut.

Auf welche Interaktionen mit anderen Medikamenten sind zu achten?
Interaktionen mit anderen Medikamenten sind bei Caspofungin im Vergleich zu anderen Antimykotika wie z.B. Azolen geringer ausgeprägt.

Bestehen Kreuzresistenzen zu Azolen?
Kreuzresistenzen zu Azolen sind nicht bekannt. Wenn Azole nicht wirken, kann man daher Caspofungin sehr gut einsetzen. Hauptvorteile bei Caspofungin sind die gute Verträglichkeit und die gute Wirksamkeit und in Caspofungin haben wir einen guten Kombinationspartner wenn es nötig ist. Bei hartnäckigen Infektionen kann man Caspofungin gut mit Azolen und auch mit liposomalem Aphotericin B kombinieren.

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