JOURNAL ONKOLOGIE 01/2005

Strahlentherapie lokoregionärer Mammakarzinomrezidive

Wolfgang Harms, Robert Krempien, Christian Grehn, Andreas Schneeweiss1, Christof Sohn1, Jürgen Debus, Universität Heidelberg, Klinik für Radioonkologie,Universitätsfrauenklinik Heidelberg1.

Ein lokales Rezidiv wird als wiederauftretendes Mammakarzinom in der ipsilateralen Brust nach brusterhaltender Therapie (BET) oder der Thoraxwand nach modifiziert radikaler Mastektomie (MRM) definiert. Als regionäre Rezidive werden erneute Tumormanifestationen in den ipsilateralen axillären, supraklavikulären oder parasternalen Lymphknotenstationen bezeichnet. Aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit einer zusätzlichen systemischen Krankheitsmanifestation ist es ratsam, ein komplettes Restaging durchzuführen. In ca. 30% der Fälle werden isolierte Lokalrezidive gefunden. Da sich 10-30% aller Rezidive multilokulär manifestieren, sollte zur Beurteilung der lokoregionären Krankheitsausbreitung eine Computertomographie (alternativ MRT) des Thorax erfolgen.Insbesondere bei isolierten lokoregionären Rezidiven ergibt sich ein kurativer Therapieansatz für die Mehrzahl der Patientinnen. Im Fall einer gleichzeitigen Metastasierung besteht nur eine palliative Therapieoption. Da ein Lokalrezidiv Ursache einer Metastasierung sein kann, sterben ca. 25% aller Patienten an den Folgen eines Lokalrezidives. Daher kommt der effektiven Behandlung lokoregionärer Mammakarzinomrezidive eine große Bedeutung zu.

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