Molekulare Typisierung und Graduierung des kolorektalen Karzinoms
J. Neumann, T. Kirchner, Pathologisches Institut der Ludwig-Maximilians Universität München.Sporadische Kolorektalkarzinome (CRC) mit Mikrosatelliteninstabilität weisen nur ein geringes Fernmetastasierungsrisiko auf. In der aktuellen WHO-Klassifikation und der S3-Leitlinie für das CRC von 2013 werden Sonderformen des CRC (muzinös, siegelringzellig, serratiert, cribriform-comedoartig und solid-undifferenziert) anhand ihres Mikrosatellitenstatus molekular in low grade und high grade Karzinome graduiert. In der täglichen Routine kann für die molekulare Graduierung die Immunhistochemie für hMLH1 und hMSH2 zum Nachweis eines Mismatch-Reparaturgendefekts an die Stelle einer molekularpathologischen Mikrosatelliten-Analyse treten. Der Nachweis einer BRAF-Mutation bei einer Mikrosatellitenstabilität ist mit einer sehr schlechten Prognose assoziiert und zeigt einen sehr aggressiven Subtyp des CRC an.
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