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JOURNAL ONKOLOGIE 02/2010

Das Multiple Myelom – eine Übersicht

Martin Kortüm1, Hermann Einsele1, 1Medizinische Klinik und Poliklinik II, Universitätsklinikum Würzburg.
Das Multiple Myelom (MM) ist eine klonale Plasmazell-Dyskrasie, die eine systemische Behandlung benötigt, sobald krankheitsassoziierte Symptome auftreten. Die Einführung der sogenannten neuen Substanzen Bortezomib, Thalidomid und Lenalidomid hat die MM-Behandlungsoptionen dramatisch beeinflusst. Die Hochdosis-Melphalan-Therapie, mit folgender autologer Stammzelltransplantation, war vor Einführung der neuen Substanzen die einzige Möglichkeit, Langzeitremissionen bei jungen Myelom-Patienten zu erreichen. Aktuell steht eine Vielzahl neuer Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung bzw. in klinischer Prüfung. Insbesondere wird der Stellenwert der neuen Substanzen diskutiert, vor und nach Hochdosistherapie, als Induktions- oder Erhaltungstherapie, wie auch bei den Patienten, bei denen keine Hochdosistherapie durchgeführt werden kann. Nicht nur therapeutische, sondern auch diagnostische Fortschritte sind zu berichten. Die Erfassung und Interpretation genetischer Veränderungen bei MM-Patienten werden zukünftig präzisere prognostische Aussagen ermöglichen und weiterhelfen, individualisierte Behandlungskonzepte zu erstellen. Dieser Übersichtsartikel gibt einen historischen Überblick über die Erkrankung, über die aktuellen diagnostischen und therapeutischen Möglichkeiten sowie einen Ausblick auf die Zukunft.

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