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JOURNAL ONKOLOGIE – Artikel
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28. August 2012

European Hematology Association (EHA) 2012

CML – Tiefe Remission korreliert mit besserem klinischen Outcome

Tyrosinkinasekinhibitoren (TKI) sind bei der chronischen myeloischen Leukämie (CML) inzwischen so wirksam, dass in Studien mittlerweile schon ein Absetzen der Medikamente in der Remission getestet wird. Grundlage dafür sind Studien wie die ENESTnd-Studie, in der der Zweitgenerations-TKI Nilotinib mit dem alten Standard Imatinib verglichen wurde.

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In Amsterdam wurden dazu die 3-Jahres-Resultate vorgestellt, denen zu Folge nach 3 Jahren 73% der neu diagnostizierten Patienten mit CML (im Imatinib-Arm 53%) eine gute molekulare Remission (MMR), d.h. ein Absinken der BCR-ABL-Titer nach dem Internationalen Standard auf höchstens 0,1% und 32% sogar eine komplette molekulare Remission erreicht hatten (MR4,5, d.h. BCR-ABL ≤ 0,0032%, im Imatinib-Arm nur 15%), so Richard Clark, Liverpool (1).

Ein so schnelles und tiefes Ansprechen sagt aber v.a. ein besseres klinisches Langzeitergebnis vorher, so Andreas Hochhaus, Jena (2): Patienten, die nach 3 Monaten BCR-ABL-Titer von maximal 1% aufwiesen, hatten nach 3 Jahren eine größere Chance auf eine MMR und eine MR4,5 sowie darauf, progressionsfrei bzw. überhaupt noch am Leben zu sein. Dieses Ziel einer frühen tiefen Remission mit BCR-ABL-Titern von ≤ 1% nach 3 Monaten erreichten unter Imatinib nur 43, unter Nilotinib hingegen insgesamt 145, also ungefähr dreimal so viele Patienten.

Josef Gulden

Literaturhinweise:
(1) EHA 2012, Abstract #0583
(2) EHA 2012, Abstract #0584
 

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