Stellenwert der Hyperthermie in der Behandlung von Weichteilsarkomen

Die Prognose erwachsener Patienten mit einem lokalisierten Hochrisiko-Weichteilsarkom (Grad 2-3, Größe > 5 cm) ist schlecht, mit einer 5-Jahres-Überlebensrate im Bereich von 50-60% für Extremitäten und 10-40% für retroperitoneale Weichteilsarkome. Trotz makroskopisch vollständiger Tumorresektion sowie multimodaler Therapiestrategien unter Einbeziehung von Strahlentherapie, neo- oder adjuvanter Chemotherapie haben diese Patienten ein hohes Risiko für das Auftreten von Lokalrezidiven oder Fernmetastasen. Die Hyperthermie ermöglicht einen zusätzlichen Therapieansatz, der sich durch Chemo- oder Radiosensibilisierung aber auch durch direkte zytotoxische bzw. immunstimulierende Effekte ergänzend zu Standardtherapieverfahren einsetzen lässt (1). Hyperthermie in der Krebstherapie meint Temperaturen von 40-43°C und ist von anderen thermischen Verfahren wie der Radiofrequenzablation (RFA) bzw. hochintensiv-fokussiertem Ultraschall (HIFU) mit Temperaturen > 65°C zu unterscheiden. Temperaturen von < 43°C werden auch für die hypertherme intrakavitäre Chemotherapie (HIPEC) bzw. die hypertherme intrathorakale Chemotherapie (HITOC) sowie die isolierte Extremitätenperfusion (ILP) eingesetzt. In Abhängigkeit des hyperthermierten Körperareals wird außerdem die regionale Hyperthermie (RHT, 40-43°C) von der Ganzkörperhyperthermie (fever like 38,5-40,5°C; extreme range 40,5-42,0°C) unterschieden.