JOURNAL ONKOLOGIE 07/2006

Adjuvante Chemotherapie des nicht kleinzelligen Lungenkarzinoms in den frühen Stadien – Update 2006

Karl-Matthias Deppermann. Klinik für Pneumologie und Schlafmedizinisches Zentrum, Neuruppin.

Fünf große randomisierte Phase-III-Studien wurden in den letzten Jahren zur Frage der adjuvanten Chemotherapie des nicht kleinzelligen Lungenkarzinom nach kompletter Resektion publiziert. Vier dieser Studien zeigten einen signifikanten Vorteil zugunsten einer adjuvanten Chemotherapie, eine Studie, die ALPI(Adjuvant Lung Project Italy)-Studie, erbrachte kein signifikantes Ergebnis, zeigte aber einen positiven Trend. In dieser Studie waren darüber hinaus einige methodische Mängel zu bemerken. Aufgrund der reproduzierten und validierten klinischen Daten der vier positiven Studien ist die adjuvante Chemotherapie in den frühen Stadien nach kompletter Resektion inzwischen integraler Bestandteil der Standardtherapie geworden.
In der Zwischenzeit sind weitere klinische Daten zur adjuvanten Chemotherapie verfügbar. Diese umfassen im Wesentlichen 5 Aspekte:
1. Subgruppenanalyse der „älteren Patienten“ in der NCIC(National Cancer Institute of Canada)-Studie aus Kanada.
2. Update der amerikanischen CALGB-Studie.
3. Eine gepoolte Analyse von 4584 Patienten, die in die größten klinischen Adjuvanzstudien eingeschlossen wurden.
4. Bedeutung des ERCC1-Enzymsystems für eine adjuvante platinhaltige Chemotherapie.
5. Bedeutung der Genexpressionsanalyse von Hochrisiko-Genen bei Patienten in den frühen Stadien.

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